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心电图就是记不住，该怎么办？
夯实基础很重要！
记住最基础的心电图概念 及简明判断法
有助于快速进步！
心电图的原理
心电图记录的是电压随时间变化的曲线。
通常采用25mm/s纸速记录，1小格=1mm=0.04秒，一大格为0.2秒。
纵坐标电压1小格=1mm=0.1mv，一大格为0.5mv。
心电图速记口诀
小三大五窦速缓，三五之间无异变。
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心率整齐难不住。
V1和V5，区分右和左。
宽大为完束，高尖为室肥。
记住这个口诀，可以帮你快速判断！那么，这个口诀该怎么用呢？
现在就让我们从正常心电图、心律失常、心肌梗死、心肌病四大方面入手，解读各类心脏疾病的心电图表现，全方位解释口诀的具体应用。
正常的心电图
一个典型的ECG波形中由一个P波、QRS波群、T波以及U波组成：
正常心电图波形特点：
1.P波代表了心房的激动，一般呈钝圆形；
2.PR间期代表心房到心室的传导，正常PR间期在0.12~0.20秒 （一大格以内） ；
3.QRS波群代表了心室的除极，激动时小于0.11秒，R峰一般呈切迹；
4.ST段代表心室缓慢复极的过程，正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心电图上ST段会发生偏移；
5.T波代表了心室的复极，在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同；
6.RR间距：指相邻两个R波相隔的时间，正常0.6~1.2秒 （三大格到五大格之间） 。
诊断正常心电图5点小技巧：
心律失常
下面从窦房结、房室结、心房、房室传导、心室等解剖逻辑，为您一一解读各类心律失常 （简便诊断，临床需要深入分析）。
1.窦性心动过速诊断诀窍：抓II导联
2.窦性心动过缓诊断诀窍：抓II导联
对应口诀记忆：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
3.阵发性室上性心动过速诊断诀窍：抓II导联
对应口诀记忆：P波缺如室上速。
4.束支传导阻滞诊断诀窍：关注V1、V5导联
对应口诀记忆：V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。
5.房室传导阻滞诊断诀窍：抓II导联，看PR间期
6.房性期前收缩诊断诀窍：抓II导联
房性期前收缩心电图表现：
7.房扑诊断诀窍：抓II导联
8.心房颤动诊断诀窍：抓II导联
9.室性期前收缩诊断诀窍：抓II导联
10.室速诊断诀窍：抓II导联
11.室扑诊断诀窍：抓II导联
12.室颤诊断诀窍：抓II导联
心肌梗死
心肌梗死诊断诀窍及定位：纵观各个导联
对应口诀：缺血梗死ST，P波缺如室上速，心率整齐难不住。
心室肥厚
心室肥厚诊断诀窍：抓V1、V5导联
左心室肥厚
对应口诀：V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。
在临床工作中，疾病类型更加复杂，需要我们更深入探索的学习，不断的在实践与总结中进步！
参考文献：
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018:354-356.
[2]刘钊.国家临床执业及助理医师资格考试实践技能操作指南[M].2020.北京：北京航空航天大学出版社，2018.11
[3]刘元生.心电图解读——第3讲窦性心律心电图及窦性心律失常[J].中国临床医生,2004,32(6):15-16.
[4]黄织春.心电图解读第7讲束支阻滞心电图[J].中国临床医生,2004.
本文来源：心电图助手
责任编辑：彭建萍 章丽
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