脾胃湿热证，病因整理及联合用药方案

来源：联合用药

什么是脾胃湿热证

脾胃湿热证是湿邪困脾、日久而化热、湿邪与热邪相互郁结的一种病证，主要由脾胃运化失调、湿热困阻于中焦所致，是常见的一类脾胃实证。

那么，脾胃湿热证是如何发生？具体表现出哪些症状？对于脾胃湿热证又可选用哪些药物进行治疗呢？

随着现代生活节奏的加快，长期饮食不节、压力刺激等因素使得胃病发生率越来越高。

据数据统计，中国的肠胃病患者就有1.2亿，其中中老年人群占70%以上。

而根据常见的肠胃病患病调查比例显示，慢性肠炎发病率38%，浅表性胃炎发病率也高达30%。

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脾胃湿热证的常见病因及症状表现

中医认为，人体正气不足是脾胃湿热的内在原因，脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。

正气不足，脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热；

同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。

1）脾胃湿热证具体可由以下原因所引起：

• 饮食不节。如日常多进食甘肥油腻食物、酗酒等。

• 外感湿热邪气。

• 久病损伤脾胃或脾胃素来虚弱。

• 劳累过度或情志不畅也是脾胃湿热证的诱因之一。

2）脾胃湿热证的症状表现

1、胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。

2、口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦。

3、小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。

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脾胃湿热证的药物选择

在治疗方面，注重分解湿热，湿去热孤则易消解。而分解湿热的方法，应随湿热多少、病变部位而异。初起卫气同病，湿邪偏盛者，宜芳香透表里之湿；

邪在中焦，湿邪偏盛，宜以苦温开泄为主，佐以清热：迨至湿邪化热，成湿热俱盛者，宜苦辛通降，祛湿清热并进；

若至热重于湿时，以清热为主，酌情兼化湿邪。湿邪注下，泌别失司，则以淡渗利湿为主，为湿邪寻求出路。

脾胃湿热证病机在于湿热中阻，湿热困脾，因而治疗时以清热化湿为主，可选用以下药物进行治疗。

1）藿香清胃胶囊(片)

功能主治：清热化湿，醒脾消滞。用于脾胃伏火引起的消化不良、脘腹胀满、不思饮食、口苦口臭等症。

用法用量：口服，一次3粒。一日3次。

适用人群：适用于脾胃湿热且热重于湿的人群。

联合用药：藿香清胃胶囊+一清软胶囊（大便干结/便秘患者）

注意事项：孕妇忌服；服药期间忌食生冷油腻不易消化食物。

2）胃痛宁片

功能主治：清热燥湿，理气和胃，制酸止痛。用于湿热互结所致胃脘疼痛，胃酸过多，脘闷嗳气，泛酸嘈杂，食欲不振，大便秘结，小便短赤。

用法用量：口服，一次3片，一日2-3次。

适用人群：适用于胃炎、胃溃疡属脾胃湿热证患者。

联合用药：奥美拉唑肠溶胶囊+胃痛宁片

注意事项：儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；肝肾功能不全者禁服；阑尾炎或急腹症患者服用可加重病情，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

3）香连丸

功能主治：清热燥湿，行气止痛。用于泄泻腹痛，便黄而黏。

用法用量：口服。一次3-6克，一日2-3次。

适用人群：适用于腹泻属脾胃湿热证患者。

联合用药：香连丸+蒙脱石散

注意事项：不宜与洋地黄强心苷合用；不宜与含鞣酸的药物合用。

4）腹可安片

功能主治：清热利湿，收敛止痛。用于消化不良引起的腹痛，腹泻，呕吐。

用法用量：一次4片，一日3次。

适用人群：脾胃湿热所致的腹痛泄泻患者。

联合用药：腹可安片+乳酸菌素片

注意事项：孕妇禁用。

要预防脾胃湿热的再次发生，首先要积极治疗上述疾病。

其次，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等，尽量不吃厚味膏粱、海鲜。

适度饮水，避免水湿内停或湿从外入。应早睡早起，室内经常通风换气，能不用空调尽量不用，养成按时大便的习惯。

早起出来活动到出汗为止，出汗可帮助排湿，但也不要大汗淋漓以免伤气。

未来体内湿热，如果只表现为轻微的症状时，通过以上调理就会有所好转，如果症状严重通过调理效果不好的，最后再找中医辨证施治后再调理。

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小贴士（肝胆湿热与脾胃湿热的不同）

很多药店人在了解顾客有口苦的症状后，也可能认为是肝胆湿热证，然后给顾客推荐龙胆泻肝丸一类的清肝胆、利湿热的药物，此时应注意区分肝胆湿热与脾胃湿热的不同。

肝胆湿热证的患者病在肝胆，因而肝气不舒，常出现胸胁疼痛、灼热等症，且肝胆湿热的患者呕吐症状较脾胃湿热证呕吐更剧烈，肝胆湿热的呕吐物为大量黄绿色苦水，而脾胃湿热仅为呕吐食物带酸味而已。