已确诊！武汉大学腹泻病例为霍乱，霍乱病人该怎么隔离？

　　刚刚，据武昌市卫生健康局发布的通报：武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。

　　▲截图来自大成武昌公众号

　　霍乱是什么病？

　　霍乱是由于摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。儿童及成人均可受到感染。

　　在大多数情况下，霍乱只造成轻度腹泻或根本没有症状。但是，少数患者在接触霍乱弧菌之后会出现极其严重的腹泻，使人体丧失大量体液并迅速导致严重脱水，从而出现一系列症状，如果得不到及时的补液治疗，则可能导致死亡。

　　霍乱的治疗主要依靠补液，轻度病情口服补液就可以成功治疗，重度病情需要输液以快速补液治疗，尽可能早地补充液体可拯救几乎所有霍乱患者的生命。

　　霍乱容易在哪些地方爆发？

　　世界上任何一处无法获得干净水源、而且卫生设施以及食品安全都没有充分保证的地区，都可能爆发霍乱，主要集中在人口过密的社区和难民居住地。

　　而资源富足的地区爆发霍乱，往往是因为有居民到过霍乱流行地区旅行而造成的。

　　霍乱有哪些常见表现？

　　得了霍乱，大多数患者可能无症状，也可能症状轻微，但小部分可能很严重甚至死亡。主要表现包括：

　　腹泻：连续数日严重腹泻，早期大便可能有粪便物和胆汁，严重的症状是大便像淘米水一样，常有鱼腥味。一般无腹痛（偶尔有腹部绞痛），有腹部不适感，无里急后重感。

　　呕吐：多为水样性质。

　　其他症状：因为严重的霍乱会快速丢失体液和电解质，因此在症状出现后数小时内可能发生严重的低血容量，这是霍乱最重要最危险的并发症，可表现为双眼窝凹陷、口干、皮肤湿冷、皮肤弹性减低或双手双足皮肤起皱、血压下降、肌痉挛、肌无力、肾衰竭，还会表现为情感淡漠和嗜睡。在儿童患者中，可出现严重低血糖症状，甚至昏迷。

　　霍乱是怎么发展的？

　　霍乱弧菌在水中可生存，寄生于壳质浮游生物的体表，人们主要是通过摄入被霍乱弧菌污染的食物或水而感染霍乱。

　　霍乱患者排泄的粪便中有大量的霍乱弧菌，他们会随着排泄而进入环境，污染水源。如果该地区没有合理的净水措施，就容易造成霍乱流行。

　　典型的霍乱潜伏期为 1～2 日，但潜伏期会随宿主的易感性和感染菌量而改变，短则 2 小时，长则 3～5 日。

　　霍乱能自己好吗？

　　霍乱的症状主要是腹泻，如果不治疗，身体里的水分和盐分会大量丢失，不及时补充（治疗）的话，会危及生命。据统计，在没有进行治疗的霍乱患者中，死亡率可能高达 50%～70%。

　　霍乱可以通过抗菌药物预防吗？

　　不能。

　　而且预防性使用抗菌药物还可能会引起耐药性增加，导致治疗使用抗菌药物无效，从而增加治疗难度。

　　霍乱出现的腹泻症状能使用止泻药物吗？

　　不推荐使用止泻药物。因为腹泻可以将霍乱弧菌排出体外，如果盲目止泻，不利于病情恢复。

　　霍乱病人怎么隔离？

　　按消化道传染病进行严密隔离。患者用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。

　　当患者症状消失 6 天，粪便弧菌培养连续 3 次阴性，方可解除隔离。

　　霍乱能彻底治愈吗？

　　只要治疗及时，大部分霍乱可以治愈而不留下任何远期的后遗症，只是部分幼儿可能会发生慢性肠病和营养不良。

　　霍乱要去看哪个科？

　　消化内科、传染科。

　　霍乱可以预防吗？怎么预防？

　　可以预防。

　　包括以下措施：安全用水；保持良好的卫生习惯；将食物彻底煮熟趁热食用；避免喝自来水、避免吃生的海鲜和蔬菜、避免吃街头小贩的食物；已经在常温下存放数小时和未经加热再次食用的煮熟食物也是一个重要的感染源、饮用瓶装水或包装果汁及奶制品。

　　参考资料

　　世界卫生组织. 霍乱: https://www.who.int/topics/cholera/about/zh/.

　　Regina LaRocque, MD, MPHJason B Harris, MD, MPH. 霍乱概述. UpToDate 临床顾问: https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/cholera-clinical-features-diagnosis-treatment-and-prevention. (Assessed on Jul 16, 2018