胰岛素笔的使用及储存（内附已降价的胰岛素制剂目录）

作者：深圳大学总医院 主管中药师 王俣淋

胰岛素制剂

随着人们的生活水平的提高，物质条件的改善，以及饮食习惯和运动习惯的改变，部分朋友呢，由于不良的生活习惯使得自己的血糖长期升高而无法通过自身的调节，使得血糖降低至正常水平，这时候就要求助药物的治疗了。而胰岛素就是人体最关键的降血糖物质，但是我们直接使用的并不是人体产生的胰岛素，而是胰岛素类似物，或者合成的胰岛素，具有人体胰岛素一样的降血糖效果，统称为胰岛素制剂。

胰岛素制剂的分类

随着科研人员的不懈努力，可供人使用胰岛素制剂越来越多了，很多朋友都不清楚自己用的胰岛素是哪一种，今天根据胰岛素的起效快慢，对部分常用的胰岛素做了分类：

分类

起效时间

代表胰岛素

使用注意

超短效胰岛素

皮下注射后10-20min起效，30~60min达峰，作用持续2~4h。

门冬胰岛素（诺和锐）

注射后10分钟内需进食，避免出现低血糖现象

赖脯胰岛素 （优泌乐）

重组赖脯胰岛素（速秀霖）

短效胰岛素

皮下注射后约30min开始起效，1~3h达峰，作用持续6~8h。

生物合成人胰岛素（诺和灵R）

可以用于静脉注射，特别是普通胰岛素注射液，临床使用时尽量避免与其他药物混合使用

重组人胰岛素（优泌林R）

重组人胰岛素（优思灵R）

胰岛素注射液

中效胰岛素

皮下注射后约1.5h起效，4~12h达到最大作用，作用时间可持续18~24h。

精蛋白重组人胰岛素（重合林N）

于早餐前30-60min皮下注射，若每日用量超过40U，则需要分两次使用，建议早餐前注射每日所需2/3剂量，晚餐前注射，每日所需1/3剂量

精蛋白生物合成重组人胰岛素（诺和灵N）

精蛋白锌重组人胰岛素（优泌淋N）

精蛋白锌重组人胰岛素（优思灵N）

长效胰岛素

皮下注射2-3h起效，几乎无明显的峰值，作用时间持续24h以上。

地特胰岛素（诺和平）

皮下注射后，逐渐释放胰岛素，持续时间长，不能用于静脉注射

甘精胰岛素（来得时）

重组甘精胰岛素（长秀霖）

预混胰岛素

皮下注射后约30min起效，2~8h达峰，作用持续约16-24h。

精蛋白重组人胰岛素30R/50R（诺和灵30R/50R）

此类胰岛素多为短效或超短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预混合而成，因此具有快速降糖且长效的特点。注意本品使用前要混合成白色均匀混悬液

门冬胰岛素30/50（诺和锐30/50）

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合25R/50R(优泌乐25R/50R)

胰岛素制剂的结构图及使用方法

知道有这么多的胰岛素制剂了，但是他们要怎么使用呢？我有这么多笔，使用方法都一样吗？

其实他们都是的样式不同罢了，内在装置都是大同小异的，以诺和诺德的笔为例，以下便是胰岛素注射用笔的结构图：

第一步：中将笔帽旋开拔出，笔芯架旋开，活塞杆回旋推回，直至不能继续推动。

第二步：把笔芯卡到笔芯架上，然后将笔芯架卡到笔上拧紧。

第三步：将笔上下摇匀十次，水平滚动十次，混匀胰岛素制剂。

第四步：取出新的针头，去掉保护片，旋紧针头，安装完毕，使用时去掉内外针帽。（内针帽直接扔掉，外针帽留着备用）

第五步：排气，新换上的笔芯，由于活塞杆与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会少４～６单位。将笔垂直竖起，使笔芯中的气泡聚集在上部，把剂量调节旋钮拨至“２单位”处，之后再按压注射键使之归零，如有一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已彻底排尽。如果没有药液排出，重复进行此操作，直至排出一滴胰岛素为止。（每次更换针头或者更换笔芯都需要重复此操作）

第六步：检查注射部位，并进行消毒，拉出注射推键旋转至所需要注射的剂量，将针头刺入皮肤，完全按下注射推键，直至提示声响，剂量显示度数为0。继续按住推键，默数10秒后快速拔出，可用棉签轻压注射部位10秒，不要用力按摩注射部位，避免胰岛素流出被棉签吸收造成浪费，也不能良好地控制血糖。

第七步：将留下的外针帽盖上针头，然后将针头旋转下来丢弃，不得停留在笔上，降低污染物进入笔芯的可能，盖上笔帽，结束操作。（不用内针帽，因为内针帽较小，稍不注意可能会被针头刺伤）。

胰岛素制剂使用时的注意事项

由图中可以看出包括：腹部（除脐周5cm内），上臂外侧，大腿前外侧（避开大腿内侧），臀部

注意：同一部位反复注射可能使皮肤红肿、硬结或导致局部皮下组织萎缩或者增生，因此可以按照左右对称轮换的原则，轮换注射，每次注射点相距1cm以上。

如果使用短针头，可以垂直注射，若是长针头，则需要倾斜45°注射，或者捏皮注射，避免针头刺入肌肉组织。就像这样

捏皮要这样捏，避免捏到皮下肌肉

胰岛素制剂保存时的注意事项

胰岛素的稳定性受各种因素影响，贮存不当，可能造成胰岛素降低疗效甚至失效。对胰岛素影响最主要的因素之一就是温度，温度低于0℃时，胰岛素活性会遭到破坏，温度高于30℃时，活性会降低。

1、未开封的胰岛素

未开封的胰岛素，包括瓶装胰岛素，胰岛素笔芯，预装的胰岛素笔，应贮存在2-8℃的环境中，一般存放在冷藏室，不能冷冻。

2、以开封的胰岛素

已开封的胰岛素可以室温保存一个月，但是不能超过胰岛素的有效期，当外界温度高于30℃时，应贮存在2-8℃环境下；也不要放在容易阳光直射，或者容易升温的电器旁边，如窗口，电视机旁，微波炉上方等。

已降价的胰岛素制剂目录

你以为到这就介绍完了？NO NO NO !我这还有一个好消息带给各位：

国家第六批带量集采已经落地，什么？你不知道集采是什么？没关系，你只需要知道其中大量胰岛素制剂有不同幅度降价，各大医院已经陆续购进使用，而我院的胰岛素制剂的价格也已经调整为国家采购的价格。

不知道有哪些胰岛素降价？

下表整理了部分常用已降价的胰岛素目录：

商品名

通用名

诺和平

地特胰岛素注射液

诺和锐

门冬胰岛素注射液

诺和锐30

门冬胰岛素30注射液

诺和达

德谷胰岛素注射液

诺和灵30R

精蛋白重组人胰岛素混合注射液(30R)

诺和灵50R

精蛋白重组人胰岛素混合注射液(50R)

诺和灵N

精蛋白人胰岛素注射液

优泌乐

赖脯胰岛素注射液

优泌乐25

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)

优泌乐50

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)

优泌林

人胰岛素注射液

甘舒霖R

重组人胰岛素注射液

甘舒霖30R

精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)

甘舒霖40R

精蛋白人胰岛素混合注射液(40R)

甘舒霖50R

精蛋白人胰岛素混合注射液(50R)

优思灵 R

人胰岛素注射液

优思灵30 R

精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)

优思灵 50R

精蛋白人胰岛素混合注射液(50R)

优思灵 N

精蛋白人胰岛素注射液

联邦优乐灵

甘精胰岛素注射液

重和林M30

精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)

长秀霖

甘精胰岛素注射液

锐秀霖

门冬胰岛素注射液

锐秀霖30

门冬胰岛素30注射液

普秀霖30

精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)

来得时

甘精胰岛素注射液

艾倍得

谷赖胰岛素注射液

审稿专家：深圳大学总医院 刘伟

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