国内首款CAR-T免疫疗法上市一年后，那些接受此疗法的患者都怎么样了？

　　本文首发于博雅生命

　　撰文：徐徐

　　去年6月, 中国首个CAR-T免疫细胞治疗产品阿基仑赛注射液在国内上市，近日也有媒体报道称，该疗法在国内自上市起，已惠及超过200位中国患者[1]。如今距离第一款CAR-T免疫疗法上市已经一年了,国内那些接受首款CAR-T免疫疗法的患者都怎么样了？今天徐徐带大家一起看看这些病人的治疗情况。

　　国内首例

　　患者接受CAR-免疫疗法

　　治疗2个月后癌细胞清零

　　作为第一个吃螃蟹的人，首个接受国内上市的CAR-T免疫细胞治疗的患者一直被很多人关注。2019年，陈阿姨被确诊患上了复发弥漫性大B细胞淋巴瘤，在经过多项治疗后效果都不理想。2021年6月22日，中国首个CAR-T免疫细胞治疗药品获批上市，对陈阿姨来说有了一丝希望。

　　随后上海瑞金医院副院长、血液科教授赵维莅团队副主任医师许彭鹏为陈阿姨开出了CAR-T免疫细胞治疗药物的处方。2021年8月2日，陈阿姨被成功回输CAR-T免疫细胞。8月底，陈阿姨在PET-CT检查下，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解，并于8月26日出院回家。

　　前几天陈阿姨也接受了记者的采访并分享了自己的治疗情况。“从（去年）8月至今，治疗已经将近11个月了，从出院后的3次随访来看，目前病情已经缓解了，也没有出现发烧等症状了，一切都好。”陈阿姨说。

　　“患者如果达到3个月以上的持续缓解状态，那就意味着患者90%是可以完全治愈的。”瑞金医院血液科副主任医师许彭鹏教授说[2]。

　　深圳首例

　　“量身定制”CAR-T免疫细胞

　　回输后1个月后肿瘤完全缓解

　　戴阿姨是一名有着4年病史的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，在这期间，她接受了一次又一次的化疗，但是疾病依然不见好，戴阿姨为此心灰意冷，并且拒绝就医，任由癌细胞扩散。但是肿瘤带来的痛苦实在是难以忍受，在家人的努力劝说下，戴阿姨来到了北大深圳医院血液内科。

　　接诊后，血液内科主任张红宇团队在分析研判后，认为二次复发的难治性淋巴瘤患者需要寻求新的治疗方法。得知北大深圳医院血液内科掌握国际尖端的CAR-T免疫细胞治疗技术后，戴阿姨和家属决定“放手一搏”。

　　接受CAR-T免疫疗法治疗的戴阿姨

　　今年2月28日，北大深圳医院血液内科团队成功采集戴阿姨的淋巴细胞，送往上海工厂量身定制。4月16日，为戴阿姨“量身定制”的CAR-T免疫细胞回输到戴阿姨体内。细胞回输后，患者症状很快得到缓解，并在5月5日顺利出院休养。细胞回输后1月，近期复查全身PET/CT，评估淋巴瘤已完全缓解。此次戴阿姨的“救命药”也是获批正式上市的中国首个CAR-T免疫细胞治疗药品[3]。

　　四川首例

　　患者接受CAR-T免疫细胞治疗期间

　　未出现不良反应，治疗后顺利出院

　　2020年1月，来自广州的彭女士被确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。2020年6月完成第一轮治疗活依旧复发。随后，彭女士辗转多地，来到了四川省肿瘤医院进行住院治疗，最后慕名找到了我国著名肿瘤内科治疗专家林桐榆教授。此时，适逢国内首款CAR-T免疫治疗产品上市，林教授在全面评估了患者的状况后，认为彭女士适合接受CAR-T细胞治疗。

　　按照CAR-T免疫细胞治疗的流程，彭女士先后接受了单采、预处理、回输CAR-T免疫细胞等处置，经过两周的院内严密监测护理后，终于在去年11月份顺利出院，且在住院期间没有发生细胞因子释放综合征 和神经相关毒性[4]。

　　康复的彭女士与医护人员合影

　　目前彭女士处于院外随访阶段，林教授治疗团队随时和彭女士保持密切联系，指导其随诊和不良反应处理。

　　河南首例

　　“无药可救”的患者回输CAR-T免疫细胞

　　2周后顺利出院

　　“能用的治疗方法都用过，已经‘无药可救’了。”

　　身患弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者王女士已陷入绝望，她先后辗转于北京多家医院，但治疗不见起色，病情越来越重 。

　　经过多方打听，2022年3月底，王女士找到了河南省肿瘤医院血液科副主任、主任医师周可树。周可树依据国内外的指南推荐，结合自身丰富的临床经验，建议王女士选择CD19 CAR-T免疫疗法（国内首款上市CAR-T免疫治疗产品阿基仑赛注射液）治疗。

　　CAR-T免疫细胞回输后，王女士腰部可见的肿块快速缩小，腰腿疼痛逐步减轻。“感觉肿瘤已经离我远去，又获得了一次新生。”5月14日，CAR-T免疫细胞回输后两周，王女士顺利出院。

　　王女士接受治疗中

　　回输后1个月返院复查显示：患者腹腔和腰部的肿块比治疗前缩小了近90%，淋巴瘤得到了很好的控制，患者生活恢复正常。经检测，CAR-T免疫细胞还在王女士体内持续发挥着作用，疾病正趋向于完全缓解[5]！

　　安徽首例

　　回输CAR-T免疫细胞10天后症状缓解

　　“王主任，我感觉好多了，脸部肿胀都消下去了。”

　　57岁的苏阿姨是一位弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，几年来，她辗转省内外多家医院进行多轮治疗，但反复复发，效果不佳。2022年2月，苏阿姨来到中国科大附一院南区血液内科进行治疗。经科室讨论，并与苏阿姨及家属积极沟通后，决定进行CAR-T免疫细胞治疗。

　　3月7日，团队为苏阿姨回输CAR-T免疫细胞细胞阿基仑赛注射液68ml，输注过程顺利，没有出现血压降低、血氧饱和度下降等不适。

　　医务人员为苏阿姨回输CAR-T阿基仑赛注射液

　　回输10天后，苏阿姨面部包块逐渐消失；30天后复查PET-CT提示疾病达到完全缓解。目前苏阿姨生活逐步恢复如常。

　　经过专业评估，苏阿姨病情得到临床完全缓解，之后只需定期复查监测。苏阿姨也是CAR-T免疫细胞治疗自2021年6月在国内批准上市后，安徽的首位受益者[6]。

　　湖南首例

　　患者接受治疗后未出现严重毒性反应

　　疗效评估已达完全缓解

　　2021年11月29日，湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科周辉团队开具了省内首张瑞基奥仑赛注射液的处方，开始了湖南首例CAR-T免疫细胞产品治疗复发/难治性弥漫性性大B细胞淋巴瘤患者的治疗。

　　接受该治疗的张娭毑今年72岁，2021年7月份确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。随后周辉团队为患者实施了CAR-T免疫细胞治疗，经过1个多月的随访，张娭毑没有出现严重的毒性反应。

　　今年2月份，湖南省首例接受CAR-T免疫疗法（瑞基奥仑赛注射液）治疗的患者张娭毑来到湖南省肿瘤医院复查PET-CT，疗效评估达到完全缓解，之后只需定期复查监测[7]。

　　总结

　　CAR-T免疫细胞疗法在国内上市后,已经有众多癌症患者受益于此疗法。无论是血液疾病或是恶性肿瘤，CAR-T免疫细胞疗法都取得了巨大的进展。随着国内医学技术的发展，相信未来CAR-T免疫细胞疗法会给我们带来更多惊喜。

　　CAR-T免疫细胞疗法作为一种全新的癌症治疗手段，每个患者使用的都是自己的免疫细胞，而对于这种活细胞疗法，免疫细胞的健康程度及活性质量与最终的治疗效果紧密关联。

　　这就意味着，只有在健康的时候，通过临床级高标准的细胞库，保存好自己健康、有活力的免疫细胞才能为自己准备万全的机会。医学的发展让癌症的治疗变得不在棘手，同时我们也要做好保卫健康的计划，为自己的将来备份免疫保障。

　　参考资料：

　　[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1735991593532358078&wfr=spider&for=pc

　　[2] https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404783869231759918

　　[3]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1734257927413013382&wfr=spider&for=pc

　　[4]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1717309032694418661&wfr=spider&for=pc

　　[5] http://news.hnr.cn/djn/article/1/1539755172507869186?source=mobile

　　[6] http://www.ahslyy.com.cn/cn/News/info_94_itemid_90397.html

　　[7]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1725726977511665950&wfr=spider&for=pc