河南
来源：护士网 ID:hushi120 原创 作者：王亚男 / 聊城市第二人民医院 （领取稿费，请加小编微信：yyxxzz520）
病例
张某，60岁，患者2月前无明显诱因出现发作性头晕，常在血压较低时出现，发作时伴视物不清，无头痛、恶心、呕吐，无视物旋转及复视，无进食呛咳及吞咽困难，无四肢抽搐，以“颈动脉狭窄”收入院。
5.6 10:00气管插管全麻下性颈动脉内膜切除术，15:45安返病房，患者神志清，颈部带有一刀口负压引流，给予心电监护，吸氧，消炎药物输液治疗。
5.8 09:30给予患者拔除刀口引流，应用雾化吸入药物，预防气道肿胀，患者下次活动，精神好。
5.10 02:30患者出现剧烈咳嗽，见右颈部刀口肿胀，1min后患者刀口见血液嗞出，患者出现呼吸困难，考虑刀口裂开伴血肿形成，立即给予患者行颈部刀口清创缝合术，剪开右颈部刀口缝线，刀口内大量血凝块，吸除血凝块，探查发现右颈动脉缝合口局部活动性出血，阻断颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉，予以肝素化，去除血管缝合线，清除血管腔内血凝块，探查发现颈内动脉无明显返血，考虑急性血栓形成，抽吸后见少量反流血，考虑颅内段血栓形成可能大，抽吸仍未完全再通，积极治疗需行机械取栓术，术后患者安返ICU观察治疗 。
颈动脉内膜切除术后并发症有哪些呢？
对于颈动脉内膜剥脱术，可能的并发症包括但不限于此处列出的几项，对于每种并发症，治疗方法可能因人而异。对于正常患者，并发症发生率一般较低。
卒中
斑块破损脱落及脑部的血液供应中断或减少时，可发生卒中，发生卒中时，脑组织无法获得足够的氧气和营养物质，这可能会导致某些脑细胞死亡。
心脏疾病
如心肌梗死、心力衰竭等。
颈部和面部神经损伤
这可能是暂时性的，也可能是永久性的。皮神经损伤一般引起皮肤麻木，通常一段时间后，麻木会消失，或者麻木区域的面积会变小。深部神经牵拉或损伤可能引起少数患者出现声音嘶哑、声带麻痹、舌体歪斜或吞咽呛咳，通常为一过性功能障碍，可慢慢恢复，极少病人会出现永久性神经功能障碍，无法缓解。
出血
罕见情况下，可能会出现刀口或血管缝合处大量渗血，医生可能需要为您再次进行手术来查找出血部位和（或）进行输血。
呼吸困难
术后刀口一般轻度肿胀，如果出现大量出血导致血肿。颈部严重肿胀和血肿可压迫气管,导致呼吸困难，医生可能需要再次手术来检查伤口并清除血肿。
头痛
手术后头痛发生率较低。可能是因为脑部的高血流量灌注引起，这类头痛通过控制血压和应用相关药物往往会很快减轻或消失，如果持续严重头痛无法缓解，要警惕脑出血，尽快告知医生并做相关处理。
麻醉并发症
全身麻醉可能会导致以下症状：包括恶心、呕吐、口干、声音嘶哑、和嗜睡。麻醉药作用消退后，这些症状通常会消失。严重并发症（包括瘫痪和死亡）非常罕见。
术后刀口为何又会裂开呢？
手术后切口裂开与多种因素有关，其中内压增加是主要原因。
1．营养状况不佳，导致组织愈合能力差，如贫血、低蛋白血症、维生素缺乏等。
2．切口缝合技术有缺陷，如缝线太细、缝合不牢、结扎不紧，组织对合不整齐等。
3．内压力突然增加，如咳嗽、呃逆、呕吐、用力排便等。
4．切口感染或血肿形成。
参考文献：
中华医学会外科学分会血管外科学组.颈动脉狭窄诊治指南.中国血管外科杂志,2017,9（3）：169-175.
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
