江苏
近日，东南大学附属中大医院腹透管理中心医护团队，又带上“小包包”，赶往老李（化姓）的住所进行家访。由于老李行动不便，长期居住在康复中心。针对该腹透肾友的特殊情况，中大医院腹透管理中心开始了对其长期的规律性家访及更换外接短管的护理工作。冬去春来，无论严寒酷暑，家访的脚步从未停止。
“你们来啦！”老李看到中大医院腹透管理中心医护团队的刘丹博士、丁世云主管护师，眉间带笑，热情地和大家打招呼。据了解，从2020年新冠疫情暴发以来，原本就行动不便的老李更是在康复中心实行封闭管理，无法外出。但是腹膜透析的肾友在居家治疗时，身上的腹透外接短管需要每3-6个月更换一次，否则容易引起腹腔感染，导致腹膜炎的发生。因此，针对老李的特殊情况，中大医院腹透管理中心为他进行规律性家访及护理工作。
图为中大医院肾内科刘丹博士正在为患者查体
然而，今年3月份的时候，腹透家访如期进行。腹透管理中心医护团队在为老李更换外接短管，并询问近期腹透情况时发现，老李体重76公斤，血压达160/100毫米汞柱，双下肢及偏瘫侧上肢出现水肿，有时候夜间会出现胸闷气喘的现象。经过综合评估，医生判定该肾友出现了容量负荷过多。
当时正在家访的专职腹透护士丁世云主管护师立即电话联系腹透专职医生刘丹博士，汇报老李的病情、症状、体征、近期实验室检查，刘丹医生分析病情后，立即对老李的腹膜透析方案及药物进行了调整。随即，丁世云主管护师与康复中心的医生沟通，交接了具体调整内容，并从当天就开始执行。
家访结束后，腹透管理中心医护团队仍然定期监护，积极地和护理院医生联系，了解老李的情况。最终，老李的体重逐渐下降，水肿慢慢消退，也没有再出现胸闷气喘的症状，容量超负荷逐渐缓解。
再次来到康复中心，老李的精神明显好多了。这次复查，老李体重68公斤，血压135/75毫米汞柱，身上已无水肿，胸闷气喘的症状也消失了。刘丹医生夸奖老李平时操作很规范，一次腹膜炎都没有发生过，目前身体状况很好，一定要继续坚持。
他开心地和医护团队说，前段时间的水肿减轻，大家都羡慕他“减肥成功”；最近胃口也特别好，总喜欢吃肉；还聊起自己虽然行动不便，但是一定会坚持锻炼做好康复，努力独立行走，绝不用拐杖……那天下午，他们聊了很多。老李说，现在的他其实是幸福的，有国家医保政策的支持，有当地政府的经济补贴，有来自亲人、朋友、医生、护士的关心。同时他也懂得感恩，对残酷的命运报之以微笑。
刘丹医生介绍，腹膜透析是终末期肾脏病的重要治疗方法之一。由于持续性非卧床腹膜透析治疗（CAPD）多数是在家中进行，更加方便患者，随着腹膜透析技术的发展，接受这一治疗方式的终末期肾脏病患者也迅速增多。有资料表明，腹膜透析患者有较高的心血管疾病发生率和病死率，且主要与容量负荷过多有关。为此，医务人员进行家访，有效指导腹透肾友正确操作，及时发现和纠正腹透肾友的容量超负荷状态，有利于延长透析时间，延长肾友的生命，提高其生活质量。
据悉，自2020年开展互联网+护理服务以来，中大医院腹透管理中心医护团队已为多位特殊的腹膜透析肾友家访了三十余次，获得了肾友们的一致好评。该中心医护团队及时发现患者在居家腹透治疗过程中存在的各种问题，更加有针对性地进行指导，也提高了肾友们的居家自我管理能力。（王倩 丁世云）
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