安徽
6月28日，市政府新闻办召开新闻发布会，围绕阜阳市职工基本医疗保险门诊共济保障政策进行发布，并回答记者提问。
（记者 徐丹丹/摄）
自2022年7月1日起
我市将执行全省统一的
职工基本医疗保险
门诊共济保障政策
具体都有哪些政策呢？
一起来看看吧！
（来源：阜阳市医保局）
答记者问
NEWS
1、建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的“一减少”与“一增加”分别指什么？
答：“一减少”是指个人账户划入额度减少。改革后，在职职工医保个人账户（俗称“医保卡里的钱”），划入额度为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的职工医保费用全部计入统筹基金；退休职工个人账户每月定额划入70元。今后按上级规定调整。
“一增加”是指统筹基金增加，增设门诊统筹保障制度。在没有增加单位缴费和政府投入的情况下，通过政策调整，个人账户的划入额度总体上减少的部分也就是调剂出来的钱，全部划入统筹基金，用来增加门诊保障基金规模，用于报销职工普通门诊医疗费用。
2、职工基本医疗保险门诊共济“小共济”与“大共济”分别指什么？
答：“小共济”，指的是参保职工个人账户使用范围从职工本人拓宽到可以支付职工配偶、父母和子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等费用及参加居民医保等的个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障。
“大共济”，指的是在全体职工医保参保人群范围内实行普通门诊共济保障，原划入个人账户的单位缴费部分，不再划入个人的医保卡，而是放到共济保障的“大池子”里，由全体参保职工共同使用，实现全体职工之间的共济保障。
3、职工医保个人账户划入额度减少，会不会降低整体待遇保障水平？
答：职工医保个人账户划入额度减少，并不意味着整体保障待遇的降低。首先，个人账户改革后，前期个人账户积累的基金仍然属于个人权益，在用于支付个人医疗费用的同时，还扩大到家庭成员之间共济使用。其次，在改革个人账户的同时，通过基金的平衡转移，建立了一个新的门诊费用报销机制，实现职工医保门诊保障从原来的“个人积累式”走向“互助共济式”，门诊费用报销水平今后还将逐步提高。最后，职工医保还建立了慢性病、特殊疾病门诊保障机制，把一些治疗周期长、费用较高、对健康损害较大疾病的门诊，纳入了医保基金支付范围，全省已统一覆盖到高血压、糖尿病、恶性肿瘤等63个病种。
来源：阜阳新闻网
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