乙肝抗病毒药物如何选择？哪些人适合用TAF治疗？

目前来说，乙肝患者进行抗病毒治疗是阻止患者病情进展，降低其肝硬化、肝癌发生几率最重要的途径之一，而抗病毒的药物如何选择，成了患者朋友们都非常关心的问题。

我们常说乙肝抗病毒一定要优先选择一线药物，那些一线药物都有哪些呢，我国乙肝防治指南中推荐恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦这几种作为目前的一线药物，其主要特点就是强效低耐药，且副作用更低，安全性更高。

当然了一线药物也并非完美的，仍然会有一些缺陷需要我们注意，比如恩替卡韦存在的耐药风险，替诺福韦存在的肾损伤风险，也因此，大家纷纷把目光投向了最新上市的丙酚替诺福韦（TAF）身上，并被大家称之为“史上最强乙肝新药”。

选择抗病毒药物，除了药效强弱，副作用和耐药问题是对于需要长期吃药的乙肝朋友们来说最关注的问题。而TAF作为TDF的“升级版”不仅降低了肾损害的风险，而且目前未出现过耐药的相关报道，这无疑是给广大乙肝朋友们吃了一颗定心丸，很多人都表示希望使用TAF进行治疗。

那么哪些人适合使用丙酚替诺福韦（TAF）治疗呢？

1、 初次抗病毒的患者

对于初次抗病毒治疗的患者来说，要优先考虑使用强效、低耐药的药物进行治疗，更有利于保持长期稳定的抗病毒效果，显然TAF是完全符合这两点要求的，因此，可以遵医嘱选择TAF作为初治药物。

2、 使用其他药物发生耐药的患者

使用恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定或拉米夫定抗病毒发生耐药的患者，可遵医嘱调换TAF进行治疗。建议大家一定要定期检测乙肝病毒定量的情况，当病情发生反弹，及时地调整治疗方案才能防止病情进一步发展，同时降低肝硬化、肝癌发生的几率。

3、 正在使用非一线药物治疗的患者

有很多患者抗病毒时间比较早，使用的药物可能是阿德福韦酯或拉米夫定等非一线药物，因为当时并没有更好的药物可选，即便是目前抗病毒效果稳定，仍建议调换成一线药物进行后续治疗，可遵医嘱选择TAF，更有利于保持稳定的抗病毒效果，降低耐药几率，不建议等到耐药后病毒反弹，甚至病情出现加重了再去调换。

4、 担心替诺福韦肾损害问题的患者

NAs的总体安全性和耐受性良好，但在临床应用中仍有少见、罕见严重不良反应的发生，如肾功能不全(服用TDF、ADV)、低磷性骨病(服用TDF、ADV)应引起关注，这种情况也可以遵医嘱选择TAF进行治疗。