携康国际|日本治疗转移性肺癌

携康日本就医团队整理|许多肺癌患者都非常清楚肺癌是可以扩散的。在新诊断出的肺癌患者中，有近40%已经处于IV期（即晚期），并且已经发生了转移，癌细胞已经扩散到身体的其他部位。转移性肺癌的症状和治疗方法取决于新肿瘤出现的地方。

肺癌是如何扩散的？

当细胞从肿瘤中分离出来，通过血液或淋巴管（体内淋巴管和白细胞通过淋巴管移动）到达身体遥远的区域并生长时，肺癌就会扩散。这个过程叫做转移。

非小细胞肺癌（NSCLC）或小细胞肺癌（SCLC）几乎可以扩散到身体的任何区域。

肺癌最常见的扩散部位是：

淋巴结

肝脏

骨骼

肾上腺

温馨提醒：在谈论癌症的扩散或转移时，区分原发性癌症（癌症开始的地方）和继发性癌症是很重要的。转移到骨骼的原发性肺癌被称为“转移到骨骼的肺癌”，而不是“骨癌”。同样，扩散到大脑的肺癌被称为“转移到大脑的肺癌”，而不是“脑癌”。

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淋巴结

大多数肺癌首先扩散到肺内或主要呼吸道周围的淋巴结，主要发生在非小细胞肺癌2B期或小细胞肺癌局限期。然后癌细胞就可以从最初的肿瘤转移到胸部，然后转移到身体的其他部位。

症状：通常情况下，当非小细胞肺癌和小细胞肺癌扩散到肺以外的淋巴结时，可能会注意到在脖子或腋窝有一个肿块，类似于喉咙痛所经历的腺体肿胀。

治疗方法：手术已被证明是早期非小细胞肺癌最有效的治疗方法，需要部分或完全切除淋巴结。辅助治疗如放疗、化疗和靶向治疗可以与手术一起使用，以帮助降低癌症复发的风险。

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骨骼

与非小细胞肺癌相关的严重并发症之一是肺癌骨转移。大约30%到40%的晚期肺癌患者会发生骨转移。

会发生骨转移的部位包括：

脊椎：肺癌最容易扩散的骨骼，特别是胸部和下腹部的脊椎；

骨盆：特别难以治疗的区域，复发率高（近40%）；

肱骨和股骨：这是手臂和腿的上部骨骼；

手和脚：肺癌的不寻常之处在于它可以扩散到这些区域。

症状：骨转移最常见的症状是疼痛。通常疼痛是逐渐开始的，感觉像肌肉拉伤或拉伤，然后发展为更严重的疼痛。由于肿瘤造成的骨质疏松，有些人会发生骨折（病理性骨折），这种情况可能发生在轻微的创伤或正常的日常活动中。

如果肺癌扩散到脊柱，它可能会对脊髓造成压力（脊髓压迫），可能会导致腿部无力或刺痛或行走困难。

转移到骨骼的癌症也可能破坏骨骼，将钙释放到血液中（高钙血症），导致神志不清、肌肉无力、食欲不振等症状。

检查手段和治疗方法：寻找骨转移的检查可能包括骨扫描、正电子发射断层扫描（PET）、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。

骨转移治疗的主要目的是减少疼痛，修复或预防骨折。选择包括止痛药物、放射疗法、防止骨骼破裂的药物和稳定骨骼的手术。

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大脑

肺癌是最常见的扩散到大脑的癌症。多达40%的肺癌患者会在某个时候发生脑转移。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可能受累。

小细胞肺癌可以迅速扩散到大脑，通常在第一次癌症诊断之前。预防性头颅照射（PCI）是一种放射疗法，可用于预防这种情况的发生。

症状：扩散到大脑的肺癌会通过破坏脑组织和产生炎症和肿胀对大脑结构造成压力而引起症状。在转移到脑部的肺癌患者中，约有44%没有症状。

在确实出现症状的情况下，症状可能包括：

头痛

恶心呕吐

癫痫发作

失去平衡和协调性

言语困难

视力损伤

身体一侧无力

疲劳

检查手段和治疗方案：肺癌转移到大脑通常是通过CT扫描或大脑核磁共振来诊断的。治疗主要是姑息治疗，这意味着目标是控制症状，而不是试图治愈癌症。类固醇可用于消肿。止痛药和抗癫痫药物可以用来控制头痛和癫痫发作。对某些人来说，放射疗法在减轻症状方面也很有效。

在这些情况下，手术、立体定向体放射疗法（SBRT）、射波刀、伽玛刀等治疗手段可以帮助一些人获得对疾病的长期控制。

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肝脏

已经扩散到肝脏的肺癌可能不会引起任何症状，通常是在做CT扫描等检查以寻找癌症扩散时发现的。

症状：当出现症状时，可能包括：

食欲不振

体重下降

疲劳

肿胀和腿部肿胀

发痒

黄疸（皮肤或眼白发黄）

检查手段和治疗方法：检查肺癌是否转移到肝脏的检查可能包括腹部超声、腹部CT扫描或PET扫描。

化疗通常被推荐用于治疗肝脏中的癌细胞和原发癌症。在极少数情况下，如果只有一个或少数肿瘤存在，可能建议手术切除肿瘤。有时，医生也会推荐肝动脉化疗栓塞术（TACE）。

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肾上腺

肾上腺是位于肾脏上方的小腺体，产生激素。扩散到这些腺体的肺癌通常不会引起任何症状，通常是在进行癌症分期扫描时偶然发现的。

治疗方法：化疗可能会有帮助。在既能切除肺癌又只有一个肾上腺的极少数患者中，切除肾上腺和肾上腺转移瘤的手术可以使他们长期存活。

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其它部位

虽然以上区域是肺癌最常见的转移部位，但肺癌有时也会扩散到胃、小肠和大肠、胰腺、眼睛、皮肤、肾脏，甚至乳腺。

预后

除了发生在疾病早期的淋巴结转移外，扩散到远处区域的肺癌在统计学上预后很差。

从肺部扩散到身体其他部位（有时被称为“远处阶段”）的癌症，总的五年存活率约为5.8%。

最近，两篇不同的报道显示，在应用检查点抑制剂（帕博利珠单抗和纳武利尤单抗）后，转移性肺癌患者的5年生存率显著提高。