半月之内发作两次脑梗死，患者很后悔当时没有溶栓治疗

女性患者55岁，突发左侧肢体无力半小时，急诊科就诊，急查头MRI提示“基底节区超急性脑梗死”。

脑梗死发病半小时

患者发病时间在急性缺血脑卒中静脉溶栓治疗时间长范围内，同时告知患者及家属静脉溶栓有风险，但考虑风险大于获益，医生建议立即静脉溶栓治疗。

但是，患者听说静脉溶栓有增加出血的风险（出血风险3%~4%），担心自己可能就是那极少数的患者，而拒绝溶栓治疗，只接受常规治疗办法。

次日患者症状稍加重，复查核磁提示脑梗死体积增加。

脑梗死第二天

经过约半10天左右的输液及康复治疗，患者好转出院，嘱出院后继续服药，预防脑梗复发。

出院一天后，患者左侧肢体无力再次加重，立即赶往医院查头核磁提示：“脑梗死体积进展”。

此时患者开始后悔自己当初为什么没有选择静脉溶栓治疗。

真的是因为没有静脉溶栓而导致脑梗死进展的吗？

患者在半个月之内连续发生两次脑梗死，考虑缺血性脑梗死逐渐进展，属于进展性脑卒中。

临床数据显示，进展性卒中（PS）在急性缺血性卒中患者中占比可达26.4%-34%，且无有效的诊疗手段，可导致更高的致残率和死亡率，为家庭及临床工作带来沉重的负担。

大多数进展性脑卒中是由于动脉粥硬化#动脉粥样硬化#所导致

脑动脉粥样硬化与血管狭窄是缺血性卒中的重要因素，其中狭窄部位、斑块及侧支循环情况与卒中严重程度及预后密切相关。

大脑中动脉狭窄

由于大脑中动脉M1段垂直发出很多豆纹动脉支配基底节区的血供，当大脑中度满含为一段出现动脉斑块及管腔狭窄后，不可避免的会影响穿支动脉的开口，进而导致穿支动脉闭塞，单纯静脉溶栓可能并不能起效。

针对这种类型的脑卒中，往往很难避免。这种脑卒中不是一天形成的，是经过长年累月的血管斑块生长和狭窄而导致的，也不是轻易能预防的。

另外，我们身边有很多食物，其实可以帮助我们预防脑梗，比如枫烯鲨酸。枫烯鲨酸是中国特有树种元宝枫中的一种提取物，它不仅能促进脑组织的发育，而且能改善脑血液循环，保证脑细胞的氧气充足供应，促进新陈代谢，是脑细胞神经中最重要的营养物质，是脑神经系统修复的重要来源。枫烯鲨酸可预防中老年人脑神经损伤和脑梗，缓解老年痴呆症，健忘，记忆力减退等症状。

@魏向阳医生针对穿支闭塞的脑梗死，如果考虑是致残性的脑梗死，建议立即的静脉溶栓治疗。