广东
何女士今年32岁，自去年生下小孩后，就开始频频感到下腹坠痛，经期和久坐之后明显。起初她也没有特别在意，觉得是痛经，或者只是生育之后会有的正常表现，想着过一段时间应该就会好了。可没想到腹痛持续，而且逐渐加重，何女士只好到当地医院妇科进行治疗。经历了抗感染、康复理疗等治疗，疼痛却始终没有好转，甚至进一步加重。
前不久，何女士通过超声检查发现盆腔静脉曲张，被诊断为盆腔淤血综合征，于是在清远市人民医院介入治疗科接受了左侧卵巢静脉栓塞术治疗。术后何女士表示疼痛明显缓解，终于摆脱困扰了一年的腹痛。
据介绍，这是清远地区首例盆腔淤血综合征介入治疗，这不仅仅填补了区域性的医疗技术空缺，更为盆腔淤血综合征患者带来了新选择。
疼痛与血液回流不畅有关
清远市人民医院外周血管介入治疗科主任陈永富介绍，盆腔瘀血综合征，是妇女慢性盆腔疼痛的重要原因之一。盆腔淤血综合征是因卵巢静脉和（或）盆腔静脉反流或阻塞引起的盆腔疼痛，伴排尿紧迫等一系列慢性症候群。陈永富说：“简单讲，就是经过盆腔回流心脏的血液，因为各种原因导致血液回流不畅或受阻，造成血液淤积在盆腔，从而引发一系列症状。”
盆腔淤血综合征病因不明，可有多种因素引起，如解剖、循环、内分泌因素等。陈永富介绍，盆腔静脉数量多，静脉的回流系统有丰富的交通支，且静脉内血流比较缓慢。盆腔静脉壁较薄，小静脉无瓣膜，血管缺乏弹性，易扩张迂曲形成静脉丛，易形成静脉血流淤滞。膀胱、直肠和子宫3个静脉系统有交通支彼此相通，相互影响。有研究认为，子宫和卵巢、直肠、阴道、尿道等所发生的疼痛与其血液回流不畅有关。
此外，盆腔积液中有一定水平的雌、孕激素存在，激素的周期变化影响血管的舒缩。孕期妊娠黄体和胎盘产生的大量雌、孕激素使盆腔静脉极度扩张充血。因此，随怀孕次数的增加，育龄妇女患盆腔静脉淤血的几率会相应提高。
陈永富解释，下腹坠痛多数为慢性耻骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重。低位腰痛的疼痛部位是在骶臀区域，在经期前、久站久坐后加重。如果长时间持续这样的慢性疼痛，可能会伴随出现精神症状，如心情烦躁，易激动，情绪低落或心情忧郁。
介入治疗创伤小，能有效防止血流倒灌
“由于盆腔淤血综合征与慢性盆腔炎症状较为相似，再加上人们对这个病的认识不多，也就容易出现误诊。”陈永富说，盆腔淤血综合征多被误诊为慢性盆腔炎，抗感染治疗却久治不愈。如果按盆腔炎进行抗感染治疗，只会拖延病情，对治疗盆腔淤血综合征没有任何作用。
陈永富表示，目前临床上主要通过彩超检查发现并诊断盆腔淤血综合征。彩超检查简单易行，可清晰显示彩色团块，有助于对淤血程度、部位、波及范围进行分级，同时根据断面声像图和多普勒改变还能与髂总静脉受压综合征和髂静脉血栓等盆腔血管疾病相鉴别。
对于盆腔淤血综合征的治疗，主要有三个方面，分别是药物、手术、介入治疗。药物治疗包括对症止痛药、激素药和静脉活性药物。药物治疗可缓解部分症状，但临床疗效一般，也很难根治。外科治疗主要通过手术修补阔韧带裂伤或切除子宫及附件，但缺点是创伤大、恢复慢，而且切除子宫加重了患者的心理负担。
“介入治疗是目前首选的治疗方案，微创损伤小，也能达到治疗的目的。”陈永富介绍说，盆腔淤血综合征介入治疗通过外周静脉穿刺，将导丝、导管插入到盆腔静脉，使静脉扩张并进行栓塞。盆腔淤血综合征疼痛是血流倒灌淤堵引起的，静脉栓塞术能有效防止血流倒灌，清除血管淤堵，缓解疼痛，达到有效治疗的目的。栓塞后2小时～4小时，患者便可以下床活动，两三天后患者即可康复出院。
【撰文】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】邓丽芳
【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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