35岁是女性生育力的分水岭，妇产科专家教你保护生育力！

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本文专家：魏丽惠，中国女医师协会妇产科专委会前任主委、北京大学人民医院主任医师

北京大学人民医院魏丽惠教授

如同我们的睡眠有着昼夜节律，女性生殖也有相应的生物钟。对于女性朋友来说，35岁是女性生育力的分水岭。一旦年龄超过35周岁，生育能力开始滑坡，卵巢功能逐渐走向老化，到40岁的生育力只有25岁的5%。

女性最佳生育力在什么时间？如何保护好自己的生育力？中国女医师协会妇产科专委会前任主委、北京大学人民医院魏丽惠教授强调，保护女性生育力，这几件事一定要做好。

女性35岁后生育力下降

对于女性朋友来说，最佳生育年龄是23-30岁，建议生育年龄在20-35岁，过早或过晚生育都不利于女性健康。

魏丽惠教授介绍，按照我国婚姻法允许的年龄，女性结婚年龄是20岁。20岁以前早孕的女性，骨盆、卵巢都没有发育完全，生育后对骨盆盆底和身心健康都有很大影响。

35岁是女性生育力的分水岭，年龄大于35周岁的女性属于“高龄产妇”，此时女性卵子数量及质量有所下降，生育力开始滑坡，还面临更多风险。

1. 怀孕成功率下降

35岁以后女性各项生理机能会有不同程度下降，如卵巢功能下降、雌激素水平降低等，妇科疾病也会逐渐增多，女性情绪不佳等，都可能成为不孕症的诱发因素。

2. 自然流产率增加

据统计，35岁以下的女性自然流产率约为10-15%，35岁以后自然流产率达25%，高于40岁女性的自然流产率高达35%。

3.胎儿畸形率增加

高龄生产导致胎儿畸形的原因要比低龄得多，常规要做产前的穿刺检查，降低畸形胎儿的发生率。

4.妊娠并发症增加

高龄孕产妇妊娠期糖尿病增加2.6倍，子痫前期及重度子痫前期增加3.4倍，早产率是适龄生育女性的4倍，要特别注意检查。

5.子宫疾病发病率增高

高龄产妇子宫肌瘤、子宫内膜炎和子宫息肉的发病率逐渐升高，要在备孕期仔细检查。

6.难产概率增加

高龄孕产妇因为缺乏阴道分娩的信心、骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱、宫颈通常比较坚韧、宫缩力相对减弱、分娩时间延长，阴道分娩率逐渐下降。

人工流产不能替代避孕

国家卫生健康委发布的《中国卫生健康统计年鉴（2020年）》显示，2019年我国人工流产人数达976.2万。近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右。

魏丽惠教授指出，在950万人工流产当中，50%是由于未采取避孕措施导致的意外妊娠，而且大部分女性都是首次怀孕或者未婚。

“我国女性有效避孕率低、高效避孕方法知晓度不佳，不少女性觉得人流是意外怀孕的补救措施。但其实，人流严重影响女性生育力健康，以人流代替避孕是一种非常危险的行为。”魏丽惠教授强调。

2007-2020年间，我国不孕症发病率从12%增加到18%，人工流产成为继发不孕的重要因素。人流容易导致宫腔粘连、子宫内膜受损，继而导致后续受精卵无法着床而不易怀孕。人流以后造成的感染会导致女性继发各种炎症感染，从而引起输卵管堵塞或不畅，造成不孕或宫外孕风险增加。如果人流就诊不正规，还容易造成残留或大出血，严重威胁女性生命健康。

“我经常告诫年轻的女性，不要觉得做了人流一时甩掉了包袱，很可能造成一生的困扰。”魏丽惠教授说，“我们需要去告诉女性如何科学、健康的避孕，比较合理的去过性生活”

科学避孕方法包括短效可逆、长效可逆、永久性避孕方法几大类。目前常用的短效可逆避孕方法包括避孕套和短效口服避孕药，长效可逆避孕方法主要包括宫内节育器、皮下埋植避孕和避孕针，永久性避孕方法包括女性输卵管结扎和男性输精管结扎。

病因多！无法怀孕最怕内膜有损伤

女性不孕一般先要查生殖内分泌，比如排卵、多囊卵巢、月经不调、输卵管堵塞等问题。

魏丽惠教授解释说，因多次妊娠造成内膜损伤后的情况，就像种花一样，土地不肥沃，种子在贫瘠的土地上无法生长。如果排卵和宫腔内膜没有问题，输卵管堵塞可以通过体外受精胚胎移植技术－试管婴儿解决不孕困扰。如果是因为人流导致的内膜损伤则比较棘手，目前尚没有非常成熟的办法来治疗内膜损伤。并且内膜损伤的患者，即使怀孕了也很容易流产或者出现其他问题。

近年来，我国生殖辅助技术也在不断发展，随着国家相关政策的出台，越来越多的家庭在面临生育困境时可以选择借助生殖辅助技术圆一个宝宝梦。

间隔3-5年！给生育力留下恢复期

随着国家“三孩”政策的颁布，越来越多的女性选择生育第二、第三个孩子。魏丽惠教授建议，两个孩子出生的时间最好间隔3-5年，这样妈妈在照顾宝宝上也可以相对轻松一点，妈妈身体也有时间完全恢复。

此外，由于三胎妈妈年龄都较大，生三胎前一定要做好全身检查，避免高龄带来的一些问题。

女性健康是国民健康的基石，为促进女性生殖健康保护，进一步提高女性自我保健的意识，在欧加隆中国的支持下，中国妇女发展基金会联合中国女医师协会、北京壹生慈善基金会共同发起的“因她而来，呵护她健康”公益项目。一期项目计划实施一年，将成立全国生育率保护专家组，开展医护人员知识技能培训，在全国范围内筛选20家欠发达地区的医院或妇幼专科的医疗机构，以线上+线下的培训方式，提升基层生殖诊疗水平，面向育龄女性开展生殖健康保护宣传教育，提升生育力保护意识，预计触达重点人群超过5万人次。