平稳控糖，糖心病的中医药预防

58岁的李先生，8年前得了2型糖尿病，近3年又出现了高血压。最近，他总感觉胸闷、心慌、气短，劳累后明显加重，到医院做了心电图和冠状动脉造影，被诊断为“糖尿病合并冠心病”。糖尿病与心血管病经常相伴相行，是一对“帮凶”，可以说，得了糖尿病就等于得了心脏病，因此糖尿病合并的心血管疾病也可称为“糖心病”。

临床上得了冠心病的病人中，有三分之二的人同时伴有高血糖，因此糖心病人比比皆是，而糖尿病人当中八成都是死于心血管病，普通的冠心病病人如果说他一根血管堵塞了，周围的血管会慢慢的把它代替了，也就是起到一定的代偿和缓冲的作用，但是糖心病病人他的血管比普通的冠心病病人要糟糕，并且是一个弥漫性的病变，很难形成侧支循环，后果往往是非常危险的。此外高血糖会从多条途径对冠心病患者的心脏产生不利的影响，加重病情。

所以冠心病的患者必须控好血糖，我建议从以下几个方面入手：

首先控制血糖，合理用药，既要遏制高血糖，也要避免低血糖。由于低血糖导致的心率失常、心脏缺氧、血管收缩甚至出现心梗。

其次控制体重，体重超重的糖友，要求减重。对2型糖尿病，要通过运动和调理饮食，化解高血脂、高血压、高血糖、肥胖等诱因，就能减轻心脏负荷。

最后要坚持规范合理用药，“糖心病”的中医药防治

1糖尿病冠心病：在糖尿病阴虚为本的基础上，可兼有痰浊、血瘀、寒凝，以虚致实，虚实夹杂。

①痰阻血瘀

心胸疼痛，引及肩背，胸闷气短，头晕倦怠，肢体重着，舌体胖质暗淡，苔白腻，脉弦滑。治则以燥湿化痰活血止痛为主。方药为湿胆汤失笑散加减:半夏10克，茯苓12克，陈皮10克，枳壳10克，竹茹6克，生蒲黄6克，五灵脂6克，红花10克，赤白芍各10克，生甘草6克。

②寒凝血瘀

心胸疼痛，甚则胸痛彻背，四肢厥逆，胸闷气短，舌紫暗，苔薄白，脉沉迟或结代。治则以通阳宣痹，化瘀止痛为主。方药为栝篓薤白半夏汤合丹参饮加减：全栝篓12克，薤白10克，桂枝10克，半夏10克，芍药10克，生姜6克，丹参15克，白檀香10克，甘草6克

③肾阳虚衰

心胸作痛，胸闷憋气，心悸怔，，呻，气喘不得卧，大汗淋漓，四肢厥冷，头晕目眩，甚则晕厥，尿少身肿，唇舌紫暗或有瘀斑，苔白，脉沉细。治则以温补肾阳，利水消肿为宜。方药为真武汤加减:附子10克，炒白术12克茯苓12克，赤芍10克，丹参15克，郁金10克，党参12克，车前子(包)15克，泽泻12克，苏木10克，桂枝6克，干姜3克。

2糖尿病心肌病:多为病程较长，阴虚伤气，气虚血瘀，以虚为主，虚中央实。

①心气虚夹瘀

胸闷自汗，气短懒言，倦怠乏力，舌体胖大，舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。治则以益气健脾，活血化瘀为宜。方药为归脾汤加减:人参10克，黄民15克，白术12克。茯苓12克，当归10克，丹参15克，远志10克。枣仁10克，郁金10克，木香10克，大枣6枚，甘草6克。

②心气阴两虚

心悸气短，自汗乏力，胸闷不舒，咽干思饮，舌暗红，少苔，脉虚细。治则以补心气，养心阴为主。方药为生脉散加减:人参10克，麦冬10克，五味子10克，生芪15克，当归10克，元参10克，生地12克。赤芍10克，郁金10克，丹参15克。