营养跟不上？别忘了ONS——口服营养补充

由于肿瘤因素，及其治疗带来的不良反应等因素的影响，肿瘤患者容易出现营养摄入不足、不自主的体重下降，常导致营养不良的发生[1]。

针对肿瘤患者的营养治疗，可分为五阶梯。

营养干预五阶梯模式

注：TPN：全肠外营养；TEN：全肠内营养；PPN：部分肠外营养；PEN：部分肠内营养；ONS：口服营养补充

其中第一阶梯是营养教育+饮食，通过对营养状况进行评估，进行饮食调整，以达到预防营养不良的目的。

但当我们通过饮食调整，无法达到“吃够”的目的时，就需要上一台阶了，选择饮食+ONS。

那么什么是ONS呢？来跟小编一起学习吧！

一、什么是ONS？

ONS全称为口服营养补充，是指以增加口服营养摄入为目的，将含有宏量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或者粉剂的制剂，加入饮品或食物中，经口服用。

图源自：摄图网

ONS通常用于食物不足以满足机体需求的情况，通过餐间补充、小口啜服等方式，为患者提供营养补充，必要时，ONS也可以作为唯一的营养来源[2]。

二、ONS有哪些作用？

ONS的作用，从口服营养补充剂的成分中就可见一斑[3]：

【能量】

高密度能量配方，意味着吃更少的东西，就能满足能量需求，为患者补充消耗的能量。

【优质蛋白】

营养制剂中含有的优质蛋白，能为人体蛋白质合成提供原料。

图源自：摄图网

【高脂肪、低碳水化合物】

由于肿瘤细胞主要通过葡萄糖供能，对脂肪酸和酮体的利用率低，因此可适当选择高脂、低碳水结构的饮食，增加脂类供能，减少糖类供能。

【ω-3脂肪酸】

ω-3脂肪酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA）能够抑制某些肿瘤的生长，阻止肿瘤患者发生恶液质，减缓体重丢失，改善生活质量。

【抗氧化剂】

抗氧化剂（如维生素C、维生素E等）可以改善肿瘤相关厌食、减少不良反应、提高疗效和生活质量、预防肿瘤复发。

图源自：摄图网

【膳食纤维】

膳食纤维有助于肠道健康，减轻放化疗对肠道功能营养。

【免疫营养素】

许多营养素具有免疫调节作用，如精氨酸、谷氨酰酸、核苷酸等，有着改善患者营养状况、减缓体重丢失、减少感染发生率、调节肠道功能、缩短住院时间等作用。

总结一下，ONS的作用就是[1.3]：

1.治病：减少并发症、降低死亡率、提高治疗耐受性

2.省钱：缩短住院时间、降低治疗费用

同时，相较于肠外营养，即通过静脉注射补充营养，ONS还可以保护肠道免疫、化学屏障的完整性，避免菌群失调，维护肠道功能[4]。

三、我需要ONS吗？

一般当膳食提供的能量、蛋白质等营养素只能满足目标需求的50%~75%，就可以选择口服营养补充剂作为额外的营养补充[2]。

图源自：摄图网

具体而言，ONS的适用人群十分广泛，包括以下几类[1]：

1.手术患者、接受放化疗的恶性肿瘤患者

2.已经发生营养不良或有营养风险的住院患者

3.患有慢性疾病的患者

4.有咀嚼和吞咽障碍的患者

5.能量和蛋白质摄入不足的患者

6.需要高能量饮食的患者

7.虚弱或食欲不振的老年患者。

四、注意事项

在ONS实施过程中，也会不可避免地出现一些问题，如制剂口味单一，部分患者无法耐受；出现胃肠道症状，如腹胀、腹泻、便秘等。

图源自：摄图网

为了避免和应对这些情况，我们可以注意以下事项[5.6]：

【循序渐进】

选择啜饮、分次口服，或者与日常饮食同服，逐渐增加到目标量。

【定量服用】

当我们习惯ONS后，应该按照能量需求，定量服用营养制剂。

【定时服用】

可在每次用餐后2~3个小时服用。

如：7:00（早餐）—9:30（ONS）—12:00（午餐）—15:00（ONS）—18:00（晚餐）—21:00（ONS）

【注意温度】

把营养制剂的温度控制在35~38℃，可以有效避免对胃肠道的刺激，防止腹泻。

【选对制剂】

我们可根据自己口味和习惯，选择合适口味、剂型的制剂。

【定期复查】

在居家使用ONS期间，最好每周到医院复查两次；如果出现腹泻、便秘等不适，就要及时就医，在医生指导下，调整方案。

营养治疗是手术、化疗、放疗等治疗之外，同样重要的一种治疗方式，我们要重视营养问题，积极评估营养状态，积极预防和治疗，为肿瘤的治疗和康复，打下坚实基础。

营养风险测评小工具

良好的饮食不但可以满足患者的营养需要，改善其营养状态，也可以提高患者对手术、放疗和化疗的耐受力，降低复发风险，改善患者的临床结局，提高生活质量。

目前，肿瘤患者的营养不良发生率在40%-80%，合理的营养良好的饮食可以大大降低营养不良的发生率，戳下方链接，长按海报中二维码或点击“阅读原文”来测测你目前的营养状态吧：

营养跟不上？别忘了ONS——口服营养补充

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参考资料:

[1]陈丽如, 刘承宇, 丁丽丽,等. 口服营养补充在肿瘤患者中的临床应用进展[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(6):5.

[2]吴国豪, 谈善军. 成人口服营养补充专家共识[J]. 消化肿瘤杂志(电子版), 2017.

[3]佚名. 肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2016, 3(2):5.

[4]李洪丽, 柯红, 聂成刚,等. 口服营养在肿瘤治疗中的应用价值[J]. 中国社区医师, 2019, 35(4):2.

[5]贾震易. 家居肿瘤患者的口服营养补充[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2015(1):4.

[6]石汉平, 曹伟新, 江志伟,等. 口服营养补充的临床应用[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2016, 3(004):229-233.

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