尿后余沥不尽是怎么回事？该怎么办

尿后余沥是指排尿后仍有尿意，或尿液不能完全排尽，点滴不已，该症多为炎症或前列腺增生等引起。

尿后余沥临床多表现为尿频或点滴不尽，每次尿量极少，甚则数滴或无尿液排出，而尿后仍有尿意，无正常膀胱排空后的舒适感。

排尿不尽之症，中医又称“余沥不尽”、“小便余沥”多因膀胱、尿道、前列腺的炎症刺激引起，尤其是膀胱一角区和后尿道出现炎性水肿时，这一症状表现最为明显。其次是膀胱或尿道结石，也可引起排尿不尽。此外，前列腺肥大时，由于膀胱残余较多尿液，可刺激膀胱而出现排尿不尽的症状；特别是前列腺中叶增生，后尿道呈漏斗形则更加明显。

中医认为由于肾主水液，膀胱有贮尿和排尿的功能，两者相为表里，对体内水液的输布和排泄起重要作用。当肾与胱的功能失常，则可引起一系列水液排泄异常的病证：排尿不尽之症是肾和膀胱气化功能失常的表现。

肾虚不纳，或肾虚血瘀，水道不利；或湿热蕴结下焦，热迫液出；或少有排精，精液淤滞于前列腺，阻塞尿道，都可致余沥不尽。临床常见于慢性前列腺炎、精阜炎、精阜肥大、泌尿系急慢性炎症，以及前列腺增生等。

【诊断与鉴别】

排尿不尽多见于膀胱、尿道、前列腺等部位的病变患者，其中以炎症刺激为主。临床上应注意根据各种疾病的不同症状、体征及理化检查进行鉴别诊断。

1、泌尿生殖系统炎症

膀胱炎时除可出现排尿不尽感外，多以尿频、尿急、尿痛，甚则出现脓尿、血尿为主要症状，耻骨上区有压痛；尿常规可见脓、白细胞和红细胞，尿培养可有细菌生长。

尿道炎引起的排尿不尽，同时伴有尿频、尿痛、尿道烧灼感和痒感，尿道口常有分泌物，耻骨上或会阴部钝痛，尿常规可见白细胞或脓细胞。

前列腺炎引起的排尿不尽，在急性期可出现高热寒战、乏力，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路剌激症状，尿后有滴白浊现象，会阴或耻骨上坠胀不适；慢性期多无发热、寒战等全身症状，仅有尿路刺激症。

2、泌尿系统结石

临床多伴有疼痛、排尿困难、尿血，尿路X线检查、B型超声波可明确诊断。

3，前列腺肥大

一般多发生在55岁以上者，并伴有尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流缓慢、变细、射程短，膀胱残余尿增多。

【治疗】

1、下焦湿热证候，排尿不尽，尿有余沥，尿频而急，色黄而短少，甚则尿血或小便混浊，心烦口苦，舌质红，苔黄膩，脉滑

治则：清热通淋

方药：方选八正散、石韦散、导赤散、萆薢分清饮等加减。可合用前列通瘀胶囊或八正散。基本药物：赤芍药、桃仁、黄芪、白芷、石韦、瞿麦、皂角刺、栀子等。

若兼尿痛、尿频，注意泌尿系感染，加服大环内酯类抗生素

2、浊精淤阻证候：排尿不尽，尿出不爽，淋沥不畅，少腹胀满或会阴胀痛，性事较少或无，舌淡，苔薄白，脉弦。

治则：通瘀排浊。

方药：成药可用前列通瘀胶囊合龙血蝎胶囊。基本药物：桃仁、山甲片、沉香、乌药、石韦、瞿麦。

3、肾气亏虚证候：排尿不尽，尿出无力，甚则排尿困难，点滴不尽，腰膝酸痛，身重足肿，面色?白，头晕目眩，舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。

治则：温肾益气化瘀

方药：方选金匮肾气丸、济生肾气丸之类，基本药物：黄芪、鹿含草、淫羊藿、肉桂、云茯苓、桃仁、皂角刺、山甲片、石韦等。

尿后余沥临床治疗重点在肾与膀胱，应分清虚实寒热之不同。实证热证重在清利，虚证寒证则重在温补。