已经两年多了，每年暑假，这个孩子都在他父母陪同下来门诊找我一次。而我也能清楚的觉察到他的变化，从一开始的仅仅偏内向到后来的抑郁自残。
不过，一切都会好起来的！
两年前
第一次见小w是两年前的暑假时间，他在母亲陪同下来到门诊。小伙子长的又高又壮，14岁就接近一米七，体重八十多公斤，穿着短袖短裤，手腿都很粗。
对于这种比较胖的孩子来到泌尿外科，有一半以上都是看生殖器的问题，要么是包皮过长、包茎，要么就是隐匿。
果然，询问情况和查体后，小w是典型的隐匿性阴茎，自然显露在体外的部分全是包皮结构，海绵体基本完全缩在了脂肪里面。
而这次来医院是小w骗母亲说下面痛，他母亲才带他来看病的。
小w现在读初中，是寄宿，一周回家一天，所以和父母交流并不算多，平时聊的最多的就是学习怎么样、在学校吃的怎么样、穿的怎么样这些生活上的事情。
因为平时是母亲照看他比较多，在来门诊的前两周，小w突然和母亲提到了自己比较短小的话题。这让他母亲一时间不知如何应对，告诉小w这个不是他现在要考虑的事情后就草草结束了这个话题。
过了一周，小w鼓起勇气又和父亲提了这个话题，父亲告诉他以后会生长的，让他现在好好学习就行，告诉他以后就懂了之类的话。
到看门诊的前一天，小w要求母亲带他去看病，说他下面很不舒服，有点痛。这把他母亲吓一跳，今天就带着过来了。
在和我单独交流的过程中，小w比较详细的描述了刚才的过程，并且话语中透露出对父母的不满情绪，认为父母除了关心学习生活外，从不关系他的其他事情。
小w告诉我，之所以认识到自己比别人小，是因为同学们有时候上厕所时会相互比较，然后别人就会笑话他，这让他很苦恼。
在交谈过程中，小w给我的感觉是内向腼腆，但是有勇气。因为作为一个还需要依靠父母的孩子，在面对自己无法弄清以及父母无法给予解答的问题时最起码敢于寻求其他人的帮助。
对于隐匿性阴茎这个毛病一般不认为会影响发育，只是外形上看起来要小。治疗上一般是需要手术矫正，矫正方式就是所谓的延长术。
不过对于肥胖者可以尝试先减肥，把耻骨联合上面也就是小肚子那一块的脂肪减掉后一部分人会自然好转，也有一部分人在青春期以后也会自然好转。
可观察等待减肥的前提是，这个毛病没有对患者造成心理上的自卑。
小w既然来医院，那这件事情肯定已经对他造成了困扰。可我还是要介绍清楚可选择的治疗方案。
所以对于小w，就有两种治疗方案可选择，第一种就是直接手术矫正，第二种是先减肥，根据减肥后的外形再决定是否手术矫正。我详细的向小w和他母亲介绍了疾病原因和治疗方案。
“你看看，喊你平时少吃点零食吧，我们回去先减肥，把肥减下来这个病就自己好了，医生都说了这个手术本来就可做可不做，你还要补课，我们先减肥吧，这种方式最健康。”母亲率先发话了。
小w在纠结了一会之后也同意了这个方案，他们就离开了。
一年前
又是暑假的一天，我在门诊又见到了小w，这次是他的父母一起陪着来的。他的样子和我第一次见他时没有很大的区别，仍然是又高又壮。
看来和大多数人一样，减肥失败了。
其实，在我遇到的隐匿阴茎诸多病例中，真正通过减肥自愈的不是没有，但很少。因为减肥是需要意志力的参与，而意志力又是一种消耗品。
学生需要消耗大量意志力去刻苦学习，成人需要消耗大量意志力去努力工作。剩下的意志力往往不足以克服减肥时美食带来的诱惑。
这一次，仍旧是小w强烈要求来医院的，他想做手术。他告诉我，他减肥减不下来，他同学也没有停止时不时对他的嘲笑，这让他很烦恼。
在交谈过程中我判断，他的同学并不是刻意的嘲笑，而是偶尔想起这个事情就会拿出来说一下。可即便这样偶尔的说一下已经让现在的小w极为敏感。
这件事情已经对他的心理造成了巨大影响。
可是，他的父母仍旧认为这不是一个非治不可的病，认为小w太过于在意别人的看法，认为小w有点早熟。
父母的不理解让小w差点在门诊爆发。
我知道，父母没有意识到小w心理上面临的巨大压力，我也知道，这一次小w能顺利手术的可能性很小。我劝不动他父母，可我能给小w一些安慰。
让他父母先出去，我在诊室里和小w强调了这个病不会影响以后的发育，强调了同学的无意，强调了青春期发育后自愈的可能等等。
好在当时小w的情绪平稳了下去。就这样，他又跟着他父母回去了。
他又来了，他抑郁了
大概1个月前，小w在父母的陪同下再一次来到了门诊。
这一次，小w变化挺大，除了明显瘦了之外，精神状态差了很多，面无表情。他父母说小w被诊断为轻度抑郁症在吃抗抑郁的药，甚至还出现了自残行为。
我看见了小w手腕上的伤口。
他父母告诉我，这一次就是来做手术的。
我看着小w那失去光彩的眼神，想着第一次见他时候的样子，非常心痛。好好的一个孩子，变成了这样，2年时间而已。
我问他父母孩子现在不用上学吗？他父母说没什么比孩子健康更重要。
他的父母能明显看出憔悴，估计为小w操了不少心。我相信父母是爱他的，只是可能爱的方式，爱的重点没有抓住吧。
孩子的心理相对于成人来说脆弱很多也敏感很多。在额叶没有完全成熟的时候，面对压力，很多时候没法像成人那样做出理智的判断和行为。让孩子健康成长才是父母们最需要关注的事情。
其实，小w这种状态不太适合进行手术，因为他的精神状态相对精神正常人来说不稳定。
不过，小w是因为隐匿的根本原因、被同学嘲笑的直接原因、父母不理解的主要原因才最终导致了精神症状。
从某种程度上来说，改善隐匿是小w的一个执念，而且他仅是轻度的抑郁。
所以，我还是决定给他手术。
手术过程顺利，手术效果很好，术前术后对比差别明显。
在术后恢复的几天里，我能看到小w的脸上有笑容了，哪怕是看见我后礼貌性的微笑；我也能感觉到他在父母的陪伴下在病房遛弯时三人之间那浓郁的亲情。
也许是小w对手术效果满意，也许是他觉得终于可以不被同学嘲笑了，也许是他终于明白父母是爱他的。
总之，小w在好转；总之，一切都会好起来的！
（其实，我想放术前术后的对比照片，可是不行，之前试过放类似的照片，即便加了码还是被禁……）
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