小心！有这样的月经紊乱，你的更年期可能来了

不少40岁出头的姐妹因为月经乱，慌慌的来门诊。

“医生，我是不是更年期？更年期月经乱是什么样的？”

嗯！有必要跟大家详细聊聊……

什么样的月经算正常？

想要知道什么样的月经算异常，首先让我们先了解一下正常的月经是什么样的。我们的月经周期由经期和经间期组成，相邻两次月经的第一天，间隔的时间我们叫做月经周期，其中来月经的时期叫做经期。正常的月经需要具备以下四个要素：

1、月经的规律：每个月经的周期应该是相同或者数量相近的天数

2、周期的时间长度：一般是24-38天

3、月经期的血量：5-80ml

4、月经期的持续时间：3-7天

什么样的月经紊乱考虑是更年期引起的

简单的说，就是40岁以上的女性，如果由相邻的两个月经的周期时间相差≥7天，持续两个周期以上，我们即可认为已经进入围绝经期了。但是如果10个月经周期里，只有一个周期相差7天以上，也不能排除是因为情绪、压力、劳累等因素引起的月经失调。

举个例子，李大姐，46岁，她的10次月经周期时间为，25天、33天、28天、30天、38天、29天、30天、28天、31天、25天。我们能看到33-25=8天38-30=8天，那么李大姐在10次月经中有已经有2次周期相差7天以上了。我们认为她是存在持续的月经周期改变，她的年龄也符合40岁以上，她进入了围绝经期。

张小丫，37岁，她的10次月经周期时间为，32天、27天、36天、33天、40天、29天、32天、39天、30天、31天。我们看到36-27=9，40-33=7天，40-29=11天，39-32=7天，39-30=9天。我们能看到，她的月经简直糟糕的一塌糊涂，她是不是进入了围绝经期呢？首先我们可以看到她确实存在持续月经周期的改变，但是她的年龄只有37岁，不符合40岁要求，所以，张小丫充其量就能算个月经紊乱，不算进入围绝经期。

步入更年期，月经有变化规律吗？

这个问题在妇科门诊，很多人会问到，40岁以上的姐妹，如果原先月经周期30天很规律，逐渐缩短至26天来一次，再到23天来一次，虽然月经周期相差并没有≥7天，但是也提示了卵巢功能有明显下降。而且随着卵巢功能的进一步衰退，还有些姐妹，月经周期逐渐拉长至37-38天，逐渐出现两月一次，甚至不来。还有些姐妹，月经周期时而长、时而短，任性乱来。实际上更年期的月经变化根本毫无规律可总结。

更年期，月经是多一点好，还是少一点好

说到更年期的月经，似乎不少女性脑海里都有一种执念，认为月经多一点好啊，能排毒，而且显得年轻。似乎更年期血量少，中毒已深。而且缺雌激素缺的深刻，不能自拔。有一部分更年期姐妹，觉得自己月经比以前少了，自己红花泡水、益母草活血、膏方进补，甚至胎盘、雪蛤油、蜂王浆、精油，听说什么能补激素，统统搞来，只为月经量多一些。

月经量多少，其实不用和别人比，和自己以前比就行了。如果相比以前明显减少，那就是月经过少。随着年纪增大，月经规律的逐渐减少，也可能是因为卵巢分泌雌激素偷工减料，子宫内膜较前变薄出现月经减少。当然对于情绪差，压力大，作息不规律，节食减肥，过度运动，人流损伤子宫腔，内膜炎症和结核，排卵有异常都可能会引起月经过少。除此之外，还有高泌乳素血症和甲状腺功能异常等内分泌问题也是月经过少的常见致病因素。对此，我们应该积极找原因，可以到医院的妇科内分泌门诊查一下性激素六项、甲状腺功能帮助诊断。

偶尔，我还能看到有更年期姐妹，月经持续10余天，每天频繁更换卫生巾，夜间纸尿裤都拦不住的经血，还在执着的等待经血自止，直到实在屏不住来看我的这一天，流血流到头晕、心慌、眼前发黑、面色苍白，查血色素5-6g/dL。你说你图啥呢，月经血只是一些子宫内膜碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞和血液的混合物，一点毒素都没有，不要随便听信经血排毒的谣言。出血量大只会让身体出现贫血、抵抗力下降，本身对我们身体就是很大的伤害。当然如果出现月经过多，我们还要积极检查，排除子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、宫内节育环等因素引发的月经过多。

经期没完没了，不要等待血止了才就诊，有些人就是自己止不住的。流血1-2个月淋漓不干净才就诊的人，大有人在！当然，站在医生的角度，我们从来不会怕患者弄脏了自己的检查床。各位姐妹，你们不要背上沉重的思想包袱，医生不会因为你出血多而凶你。经期长、不正常的出血量，是可以随时就诊的。

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