积阴聚阳证治论（秘方化滞丸和温白丸）

【原文】夫百病之来也，实由正气之空虚，而邪始得依附。唯积聚之证尤属正虚不能运化，而邪得固矣，设使脏腑相安，气血充足，焉有积聚之证乎。盖积者属阴，五脏阴气蓄积而成，推之不移，其发病有定处，有终始，其病不离本部。肝之积肥气，在左胁下，令人呕逆，或两胁痛引小腹，皆肝脉经行之地也，且肝主筋，肝火不温于下，则足寒转筋。肺之积息贲，在右胁下，肺输居背，气逆于胸，则肺输壅塞，故作背痛，久而肺气不宣，上逆则喘效。心之积伏梁，起于脐，上至心下，久则心气不下通，心火逆，即令人烦心。脾之积痞气，在胃脘，痞塞不通，脾气因之不运，升降混淆，久则吐泻。肾之奔豚，由命火虚，寒水上泛，发于少腹，上至心，阻遏肺气下降，则金水不交，遂作喘逆。此五积之分也。聚者属阳，六腑阳气凝结而成，推之则移，其发病无根本，无留止，其痛无常处，乃聚之于孙络、缓筋、募原、膂筋、输脉、肠外所致。故着于孙络，则往来移行肠胃之间。若因水邪凝滞，则灌灌然有音，寒则腹满雷鸣，相引而痛也。缓筋行于腹部肌肉之间，与阳明经脉相同，着于缓筋，饱则经络胀满而痛，饥则经脉空虚而安。夫谷人于胃，消化精微，油液滑利，足以运行募原，着于募原者，必得饱则安，饥则痛也。膂筋伏于脊骨，居肠胃之后，饥则肠空，故积可见，饱则腹满蔽，故积不易见。着于输脉，则气血不能转输，于是窍道不润，塞滞不通，即成孔窍干壅之证。至于积着肠外，乃聚证之根源，由下焦寒邪厥逆，足胫间受寒邪凝涩，渐人肠胃，则阳气不化，而成膜胀，于是肠外之汁沫迫聚不得散，而凝聚之证成矣。此六聚之别也。

总之，积聚二证，俱属实邪，不以峻剂攻之，则正气日见消残。宜用《医宗金鉴》秘方化滞丸，或温白丸，二方酬用，庶可衰其大半，邪去之后，脏腑得调，气血渐复，设有余邪，不难自化矣。

【解译】百病皆由正气空虚，而邪才能得以乘虚依附。积聚之证尤属于正虚不能运化，而邪得以涩固不去，假设脏腑相安，气血充足，怎会有积聚之证。

积者，五脏阴气蓄积而成，其发病处推之不移，不离本部。如肝之积肥气，在左胁下，令人呕逆，或两胁痛引小腹，皆肝脉经行之地，且肝主筋，肝火不温

于下，则足寒转筋。肺之积息贲，在右胁下，肺输居背部、气逆于胸，则肺输壅塞，故作背痛，久而肺气不宜，上逆则喘咳。心之积伏梁、起于脐，上至心下，久则心气不下通，令人烦心。脾之积痞气，在胃脘、痞塞不通，脾气因之不运升降混淆，久则吐泻。肾之积奔豚，由于命门火虚，寒水上泛，发于少腹，上至心，阻遏肺气下降，则金水不交，发作喘逆。此为五脏积证之分别。

聚者，六腑阳气凝结而成，推之无留止则移，其发病无根本，其痛无常处，是因着于孙络、缓筋、募原、膂筋、输脉、肠外所致。故着于孙络，则往来移行肠胃之间。若因水邪凝滞，则有水音，寒则腹满雷鸣而痛。缓筋行于腹部肌肉之间，与阳明经脉相同，着于缓筋，饱食则经络胀满而痛，饥饿则经脉空虚而稍安。谷人于胃，消化精微，油液滑利，足以运行募原，所以着于募原者，必得饱食则安，饥饿则痛。膂筋伏于脊骨，居肠胃之后，饥则肠空，故可见病灶，饱则腹满遮蔽，故病灶不易见。着于输脉，则气血不能转输，于是窍道不润，塞滞不通，即成孔窍干壅之证。着于肠外，乃为聚证之根源，由下焦寒邪厥逆所致，足胫间受寒邪渐人肠胃，则阳气不化，而成膜胀，于是肠外之汁沫迫聚不得散、而成凝聚之证。此为六腑聚之区别。

总之，积聚二证，俱属实邪，不以峻剂攻下，则正气日见消残。宜耐用《医

宗金鉴》秘方化滞丸、温白丸二方，可消除积聚症状，邪去之后，脏腑得调，气血渐复，即使有余邪，也不难自行化解。

医宗金鉴关于积聚证治：

积聚宜攻，然胃强能食，始可用攻。若攻虚人，须兼补药，或一攻三补，或五补一攻，攻邪而不伤正，养正而不助邪，则邪正相安也。凡攻气食积癖，宜用秘方化滞丸，方在内伤门。攻积聚，症瘕，宜用温白丸，即万病紫菀丸，方倍川乌。攻血积，血瘕，宜用桃仁煎，即桃仁，大黄各一两，虻虫炒五钱，朴硝一两，共为末，先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半钟，下末药搅良久，为小丸，前一日不吃晚饭，五更初，温酒送一钱，取下恶物如豆汁鸡肝。未下次日再服，见鲜血止药。如无虻虫，以？？虫代之，然不如虻虫为愈也。攻痰积，宜用控涎丹，方在痰饮门。

温白丸：

出处: 《外台秘要》卷十二引崔氏方

方剂说明

【功能主治】: 温里祛寒，消症除癖。治心腹积聚、症癖。

【组成】: 紫菀22克 吴茱萸22克 菖蒲15克 柴胡15克 厚朴15克（炙）桔梗15克 皂角22克（去皮、籽，炙）乌头75克（熬）茯苓15克 桂心15克 干姜15克 黄连15克 蜀椒15克（汗）巴豆7.5克（熬）人参15克

秘方化滞丸

【出处】《丹溪心法附余》卷三

【功能主治】理气化积。治食积气滞，心腹胀痛。

【处方】南木香（坚实者，不见火）丁香（去苞，不见火）青皮（四花者，去瓤）红橘皮（水浸，去白）黄连（大者）各7.5克 京三棱（慢火煨）莪术（慢火煨）各15克 半夏曲（拣白净半夏研末，生姜自然汁和为饼，晒干）7.5克

【制法】上药八味，晒干，和研为细末。用巴豆去壳，滚汤泡，逐一研开，去心膜，以瓦器盛，用好醋浸过一宿，慢火熬至醋干，称18克重，研细，将前药末和入再研令匀。再加乌梅用肉厚者，打碎核，细锉，火焙干，为细末，称15克重，用米醋调略清，慢火熬成膏，和入前药，上统和匀了，用白面24克，水调成糊为丸，如粟米大。

【用法用量】每服5～7丸，体强10丸，五更空腹时用橘皮汤调下。常服磨滞，不欲通泄，津液咽下；停食饱闷，枳壳汤下；但有所积物，取本汁冷下；因食吐不止，津液咽下即止；，食泻不休及霍乱呕吐，俱用冷水下；赤痢，冷甘草汤下；白痢，冷干姜汤下；心动，石菖蒲汤下，赤白痢，冷甘草、干姜汤下；诸气痛，生姜、橘皮汤下；小肠气痛，茴香酒下；妇人血气，当归汤下；若欲宣积，滚姜汤下，仍加丸数，未利再服，利多，饮冷水一口补住。小儿量岁数加减。疳积常服，米饮下，不拘时服。此药得热则行，得冷则止。

【注意】孕妇勿服。