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坚持服用β受体阻滞剂获益良多，突然停药会导致心血管风险增加。
冬春交替季节本就是心血管病的高发时期，又随着近期疫情突发，有研究显示老年人以及合并哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病者在疫情期间易患病比例更高，且更容易发展为重症。
同时，突发疫情下，会让原发的疾病加重，对患者精神造成极大影响，使其出现焦虑不安等负面情绪，这反过来会让病情“雪上加霜”。因此，特殊时期，要坚持规律服药，不能随意停药，如果擅自停用β受体阻滞剂等药物，会使心血管事件风险升高。
专家建议高危人群应避免不必要的出行，心血管非急症患者应暂时尽量避免住院治疗，可等到疫情控制后择期入院。
药物一旦吃完，要及时到附近医院或正规药店补充，现在有些药物扫扫药盒码也可以线上购买。
坚持服用带来诸多获益，
指南推荐心血管疾病更优选！
β受体阻滞剂是心血管领域应用最广泛的药物之一，被广泛应用于高血压、心律失常、冠状动脉性心脏病（冠心病）、心衰等心血管疾病，并取得了不错的疗效。β受体阻滞剂之所以被广泛应用，主要是由于其独特的机制优势。β受体阻滞剂，不仅仅是一线降压药物，对冠心病、心衰和快速性心律失常的患者也是基石用药，坚持服用不仅仅改善短期症状，更改善心血管结局长期预后。
2016年《中国经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南》明确建议：心功能正常的急性冠状动脉综合征（ACS）患者，PCI后应服用β受体阻滞剂持续至少3年，至最大可耐受剂量，以降低PCI后心肌梗死及心源性死亡发生率。
中国《非ST段抬高型ACS诊断和治疗指南（2016）》建议，存在持续缺血症状的非ST段抬高型ACS患者，如无禁忌证，推荐早期使用β受体阻滞剂，并建议继续长期使用，争取达到静息目标心率：55~60次/分。
《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》建议射血分数下降心衰（HFrEF）患者长期应用β受体阻滞剂（琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛），能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死风险。
需要强调的是，升高的静息心率与心血管系统整体危险水平增高密切相关。Framingham研究就提示，校正年龄和收缩压后，心血管事件发生率和死亡率随心率增加而增加。持续基础心率>80次/分就提示交感神经活性增高，这类患者使用β受体阻滞剂可带来更显著的心血管获益 [1] 。
《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》指出，高血压伴静息心率增快者，尤其是合并冠心病、心衰、主动脉夹层及快速心房颤动（伴心室率增快）者，可选择兼有降压和控制心率作用的药物，优先推荐心脏高选择性长效β 1 受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片、比索洛尔。
综上，β受体阻滞剂的长期治疗已被证明可以减少心血管事件、降低猝死率。基于大量循证依据，β受体阻滞剂在世界大多数指南中都是临床一类推荐药物。
心脏保护不可以忽视，
随意停药或导致“撤药综合征”
但由于患者存在个体差异，剂量调整较精细，以及很多患者对β受体阻滞剂认识不足，随意停药仍时有发生，由此导致的“撤药综合征”也会给患者带来不可估量的后果。
所谓“撤药综合征”，是指长期服用β受体阻滞剂后突然停药，患者出现的血压升高、心绞痛加重、心律失常甚至是心肌梗死等一系列严重表现。
分析其原因，一方面可能是因为长期应用β受体阻滞剂使β受体反馈性增加，突然停药引起β受体对内源性儿茶酚胺的敏感性增高；另一方面可能是因为停药后儿茶酚对β受体的激活作用得以恢复，交感神经张力增加。
一项病例研究[2]曾报道，一名男性肺动脉高压患者停止长期使用的β受体阻滞剂后，出现了主动脉夹层，在手术过程中伴发了左心室填塞及心源性休克。该研究分析认为，急性主动脉夹层的发生可能是由于停用β受体阻滞剂引发的不受控制的高血压或β受体阻滞剂的特异性反应所导致。
此外，由于β受体阻滞剂在心率控制中发挥着重要作用，因此其通过减缓心率发挥心脏保护作用也是不可随意停药的原因之一。
β受体阻滞剂可以通过减慢心率、降低血压来减少心肌氧耗，发挥抗心绞痛作用，如果突然停药，可能会导致心率突然增快，从而引发一系列不良事件。一项发表在《欧洲临床药理学》上的研究[3]发现，动脉高血压患者停用β受体阻滞剂24小时后，站立血压和心率明显增加。
综合各方面考虑，坚持服用经典β受体阻滞剂，谨慎停药，才能为患者带来最大获益！
参考文献：
[1]唐新华,王雁.β受体阻滞剂临床使用的若干问题[J].心脑血管病防治,2014,14(05):357-359.
[2]Eber B, Tscheliessnigg KH, Anelli-Monti M, Kaufmann P, Lueger A, Delgado P, Kullnig P. Aortic dissection due to discontinuation of beta-blocker therapy. Cardiology. 1993;83(1-2):128-31.
[3]Lederballe Pedersen O, Mikkelsen E, Lanng Nielsen J, Christensen NJ. Abrupt withdrawal of beta-blocking agents in patients with arterial hypertension. Effect on blood pressure, heart rate and plasma catecholamines and prolactin. Eur J Clin Pharmacol. 1979 Apr 17;15(3):215-7.
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