安徽省太和县多举措推进异地医保直报显成效

异地直报是指太和县参保的职工和居民，在县域外异地医疗机构就诊，出院在医保结算窗口能够立即得到报销的医保结算形式。目前，全国可以异地直报的医疗机构已超过5.3万家。异地直报开展以来，提升了患者的就医水平，方便了患者就诊报销。太和县多措并举，综合推进异地直报显成效。

一是推行掌上办电话办便捷转诊。太和县外出就医患者可登录“阜阳医疗保障”公众号，利用手机掌上操作，自行转诊。为方便太和县群众外出就医报销，太和县设立了2路热线电话，设置了热线办公室，专人专门为不使用智能手机或部分老年患者开通电话网络转诊。经过自行登录公众号或电话转诊的患者，在就诊医疗机构出院窗口即可获得报销。
二是推行医保电子凭证方便结算。医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发，基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。电子凭证通过实名/实人认证技术，采用加密算法形成电子标识，具备安全可靠、认证唯一等重要特点。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。患者异地就诊使用医保电子凭证或社会保障卡出院时就可以进行医保报销。

三是加快推行经办审核及时拨付垫付资金。为减少省市级、长三角地区、特别是一线城市医疗机构的垫付资金压力，太和县要求医保经办机构加快审核速度，增派审核人员，集中财务、医药人员专业优势，及时审核对账，雷厉风行拨付，减少异地医疗机构垫付资金回款等待时间，更好的方便患者异地直报。

四是推行预算单列基金予以保障。近两年来，太和县患者外出就医所需医保基金趋向稳定，占全部住院患者的基金比例约35%，为保证患者异地直报，全市医保基金在实施区域总额预算按病种付费（DIP）的同时，市域内各县区实行即时结算，对市域外就诊医保基金进行了预留单列，这样既保证了异地报销基金的充裕性，又保证了就诊医疗机构垫付资金回款的及时性。
2021年太和县外出就诊异地直报患者18901人次，医疗总费用35857.17万元，医保报销费用22805.98万元，报销比例达到63.6%。
（赵辉 刘祥体）