近年来，
食管癌的发生率越来越高
食管癌离我们并不遥远，
全世界约一半的食管癌患者
都是中国人，
仅2020年
我国就有32万人确诊食管癌，
因它造成的死亡率
也在恶性肿瘤中排名第四。
全球一半食管癌在中国
原因究竟何在？
根据病理类型，食管癌可以分为食管鳞癌、食管腺癌两种，两者发病诱因不完全一样，但总体而言主要与以下因素相关：
吃得太烫
食管黏膜很怕烫，能忍受的温度不超过50℃，如果经常吃烫食，比如：刚煮好的面条（约80℃）、刚沏好的茶水（约90℃）、火锅（汤底约120℃）等，食管黏膜细胞就会被烫伤，然后进行自我修复。
长期如此，黏膜细胞反复经历“损伤-修复”的过程，每一轮回，都有可能发生基因突变，产生癌细胞。而且食管损伤容易引发炎症，促使大量活性氮生成，可合成致癌物质亚硝胺，诱发细胞癌变。
这也是世界卫生组织将高于65℃的食物列为2A级致癌物（很可能致癌）的原因。
爱吃腌制食品
咸鱼、咸肉、腌菜等腌制食品，往往含有大量的亚硝酸盐，可能在体内代谢生成具有致癌作用的亚硝胺，促进癌症发生。
吃得太辣
适当吃辣有助于增加食欲、保护胃黏膜，但如果吃得太辣了，则容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，出现粘膜炎症。长此以往，也可能促使食管癌变。
吃得太快、太硬
食物没有经过细细咀嚼就硬吞，很容易划伤食管黏膜，尤其是吃一些坚果、风干牛肉等坚硬食物。长期如此，也会增加食管癌变的风险。
抽烟喝酒
吸烟过程中可产生40多种致癌物质，像尼古丁、烟焦油等致癌物，有可能随唾液或食物下咽到食管吸收后，作用于食管粘膜，引起癌变。
酒精一方面可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入食管；另一方面可致食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流，从而增加癌症风险。研究发现，许多食管癌患者都有大量饮酒史，每周平均酒精摄入量超过170g，患食管鳞癌的风险明显增加。
喜欢吃完就躺
不少人喜欢吃完就躺，觉得十分惬意。但这容易造成胃食管反流，尤其吃得比较饱时，胃内容物的强酸、强腐蚀性会反复刺激食道，造成损伤，引起食道增生，逐步导致癌前病变、癌症。
特别是本身较胖，或红薯、土豆、豆类、牛奶等产气食物吃太多的话，更容易引起胃食管反流，增加食管炎症、癌变风险。
不注意口腔卫生
每个正常人的口腔里都有超过400种细菌，其中大部分都可能造成致病性。如果口腔不卫生，这些细菌就会随着唾液进入食道。当食管壁出现伤口或者缺损时，它们很可能趁虚而入，刺激炎症甚至癌变的发生。
7招教你防住食管癌
食管癌是一种典型的“病从口入”的疾病，养成良好的饮食习惯尤为重要。
01
吃饭“慢”一点
吃饭不能太急，20~30分钟吃完为宜；太热的汤、茶等不妨等凉一些再喝。
02
每餐七分饱
少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压，预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。
七分饱应当是这样一个感觉：胃里还没觉得满，但对食物的热情已有所下降，主动进食的速度也明显变慢，但习惯性地还想多吃。可如果把食物撤走，换个话题，很快就会忘记吃东西。
03
增加果蔬摄入
膳食中摄入维生素A、B2、C缺乏，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌有间接关系。
而这些营养物质广泛存在于新鲜的蔬果中，如胡萝卜、西红柿、绿叶菜、大蒜、洋葱等。
04
远离熏烤制品
少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣，建议日常尽量少吃。
05
勿食发霉食物
各种霉变食物会产生化学致癌物质，促进亚硝胺的合成，导致食管癌发生。
当我们吃到苦臭的干果时，要吐掉并漱口。平时留意将食物储存在干燥通风的地方。
06
戒烟戒酒
烟草燃烧后，大量的致癌物同样是食管癌明确的危险因素；而酒精与一些致癌物有协同促进的作用。及时戒烟戒酒对健康至关重要。
07
保持正常体重
肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。通常可通过体重指数（BMI）来评估，计算公式为BMI＝体重（千克）÷身高（米）的平方：
根据中国的标准，BMI在18.5~23.9为正常体重，24.0~27.9为超重，大于28为肥胖。
高危人群需定期筛查
单从症状判断是否发生了食管癌，并不十分靠谱，最好的办法是定期体检。推荐做胃镜，其无死角、无损伤、诊断率高，可以清晰地看到食管有无异常。此外，X线钡餐检查、粘膜细胞涂片检查、CT扫描等也可以作为辅助检查手段。
尤其以下高危人群要定期筛查：
①年龄超过40岁；
②来自食管癌高发区（太行山区、潮汕地区、四川盆地、新疆哈萨克地区等）；
③有上消化道症状，比如反酸、烧心、吞咽困难；
④有食管癌家族史；
⑤患有食管癌前疾病或癌前病变者；
⑥具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
来源：BTV我是大医生官微、生命时报
投稿地址：fcjsx04@163.com
编辑审核： 肥城市卫生健康宣教中心
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