靶向药物(targeted medicine)是目前用于治疗癌症最先进的药物,它通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长。近几年,随着检测、药物研发的突飞猛进,为我们带来了更多可用的靶点治疗。今天就为读者朋友盘点一下,肺癌新一轮靶点及其治疗药物。
下图为目前常用的肺癌治疗靶点:
EGFR/ALK/ROS1/RET/BRAF/MET/NTRK。
【新型靶点崛起】
一、KRAS靶点
KRAS在25%-33%的肺癌患者中发生,是肺癌中常见的几大突变之一。一旦成为可用靶点意义巨大。
在KRAS突变亚型中,G12C、G12V、G12D三种亚型最为常见,突变率分别为40%、19%、15%。且从免疫角度来看,KRAS突变的患者的PDL1和TMB表达水平高于整体水平,也提示KRAS患者对于免疫治疗也是适用的。那在靶向方面呢?
比较有希望的两款KRAS新药就是Sotorasib(AMG510)和MRTX849,针对于G12C突变亚型肺实体瘤患者分贝能达到32.2%和50%的有效率。
KRAS G12C突变的肺癌患者中,Sotorasib(AMG510)和MRTX849可分别获得54%、43%的有效率!非常不错的数据。但这仅是针对G12C位点突变。
二、EGFR 20INS
EGFR 20ins突变是目前已上市EGFR靶向药都束手无策的一种突变类型。4%-10%的患者可以出现。
而针对该靶点,近两年也有重大突破。最经典的就是Mobocertinib(TAK788)和JNJ6372,分别能获得56%、30%有效率。除此波奇替尼和奥希替尼160mg也有一定的有效率。EGFR20ins也成为了可用药靶点。
六、TROP2靶点
TROP2是近两年发现的一种新型的泛癌种靶点,其靶向药物IMMU-132已经获批用于三阴乳癌患者,不要求患者TROP2的表达。在肺癌上同样做出成绩,且横跨非小细胞肺癌和小细胞肺癌。一项单臂多中心的试验分析了47例经治的NSCLC患者,接受IMMU-132药8mg/kg或10mg/kg治疗。纳入的患者都经过多方案治疗失败,既往接受过的中位治疗线数为3。有7%患者是EGFR突变。有32%患者接受过EGFR靶向治疗,33%患者接受过PD1/PDL1免疫治疗。结果显示,67%的患者都出现了肿瘤缩小,ORR为19%,中位DOR(反应持续时间)为6个月。DCR(疾病控制率)为68%。
总人群的中位PFS为5.2个月,中位OS为9.5个月。在18例既往接受过PD1/PDL1单抗的患者中,ORR为14%,DCR为50%,5例疾病控制时间持续了4个月以上。
IMMU-132治疗小细胞肺癌的疗效在一项Ⅱ期临床试验中进行了验证。研究者共招募了53名晚期转移性小细胞肺癌(mSCLC)患者,这些患者此前平均接受过2种疗法的治疗,其中包括含铂一线治疗,但之后都产生了抗性。在50例可用于评估的患者中,60%的患者肿瘤缩小了。7例患者肿瘤缓解,ORR为14%,21例患者疾病稳定,中位缓解持续时间(DOR)为5.7个月,临床获益率为34%,中位PFS为3.7个月,中位OS为7.5个月。
在临床上,NSCLC与SCLC的治疗一直是分庭抗礼,而二者都对IMMU-132显示出良好的应答和临床效果,可喜可贺。
临床案例:64岁铂类化疗进展后的SCLC患者,使用IMMU-132治疗2个月后,肿瘤缩小了50%。
TROP2的另一款靶向药物DS-1062也在肺癌进行了I期的研究结果,获得了27%的有效率,目前II期临床研究正在开展。
特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.