汪某某,女,38岁,2021年9月8日初诊。
患者自2015年冬季感冒,口服安乃近发汗太过,遂汗出不止,经多地医院治疗无效。六年来,主要服用玉屏风、归脾丸、浮小麦、龙牡等未效。近1周来,因家事争吵生气,汗出加重,毎日需更衣3~4次,月经色暗,有血块,舌质暗,苔薄白,脉沉涩。
辨证为肝郁血瘀汗出。
治以血府逐瘀汤加减。
处方:柴胡15克,当归15克,生地15克,赤芍12克,川芎10克,桃仁9克,红花6克,川牛膝12克,枳壳10克,桔梗6克,甘草6克,黄芪30克,桂枝6克。7剂,每天1剂煎水分2次口服,汗出明显好转,再进7剂,喜告病愈。后以归脾丸调理,随访至今,未见复发。
体会
王清任云:“有用补气、固表、滋阴、降火服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗盗汗,用血府逐瘀汤”。本例因生气汗出加重,伴经色暗,有瘀块,舌质暗,脉沉涩等,乃肝郁血瘀之证。气滞血瘀,则水津不行,布散于外而汗出。故以血府逐瘀汤获得较好的疗效。
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