文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政
通讯员 张迅恺 白恬
图/受访者提供
“孩子出现腹痛伴随恶心、呕吐等症状时,第一反应是孩子吃坏了东西。但没想到这次居然是‘卵巢囊肿蒂扭转’。”近日,13岁的小丽(化名)突发腹痛,让她和她的家长没有想到的是,小丽的这次腹痛竟是“卵巢囊肿蒂扭转”引起,差点让年纪轻轻的她丧失卵巢功能!广州医科大学附属第三医院(后简称“广医三院”)妇科成功为小丽实施了单孔腹腔镜手术,术中剥除卵巢囊肿,复位即将坏死附件,并顺利保住其卵巢及左侧输卵管。
13岁少女腹部剧烈疼痛,竟是妇科急症
据了解,13岁的小丽今年正在读初一。两个多月前,小丽曾因腹部疼痛在外院就医,吃了药后,腹部的疼痛有所缓解,因此家人都以为小丽只是吃多了消化不良,并未放在心上。
近日,凌晨2时许,小丽的腹部再次出现撕裂般的剧痛,家人尝试了多种方法,可疼痛始终无法缓解。次日清早,小丽在家人的陪同下急匆匆赶到广州医科大学附属第三医院就诊。经急诊医生检查,不排除附件扭转的可能,于是请妇科的医生会诊。
据接诊的广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师林琼燕介绍,通过B超发现小丽双侧卵巢均发生卵巢囊肿,右侧已经出现“卵巢囊肿蒂扭转”,右侧附件有一个直径约10cm的包块,已然看不见血流,怀疑因为扭转已经坏死。小丽此时已经出现体温升高、白细胞升高、发生感染的指标升高,若不及时处理,坏死的附件区恐将发生感染,危及生命。
时间紧迫,综合评估下,林主任建议小丽立即入院,进行急诊手术。
单孔腹腔镜巧剥囊肿,保输卵管,术后无痕
听到要做手术,小丽的家人有些犹豫。担心孩子还小,留下疤痕影响到孩子以后的生活和心理健康。
结合到小丽的病情和不希望留疤的愿望,经过和家属充分的沟通,林琼燕医师团队为小丽实施了经脐单孔腹腔镜手术。医生经由肚脐这个天然通道,进入腹腔观察卵巢的情况。
术中探查发现,小丽右侧的输卵管已扭转坏死,呈紫黑色,右侧的部分卵巢也已经发生扭转。为避免继发感染,医生只能将右侧输卵管切除,但保住了右侧卵巢。接着,医生又将患者左侧卵巢冠的囊肿完整剥离,保住了左侧的输卵管和卵巢。
林琼燕介绍,借助单孔腹腔镜,术中能清晰地看到患者的输卵管以及卵巢之间的关系和走形,通过仔细分辨,能将囊肿单独剥离,而不破坏卵巢和输卵管。同时,利用单孔腹腔镜能做到既遵循无瘤原则,又节省手术时间。而经脐单孔腹腔镜利用脐孔作为手术入路,手术切口小,相对无瘢痕,术口疼痛轻,术后恢复也更快。
术后,小丽伤口愈合良好,仅在肚脐处留下2cm左右的瘢痕,日后看不出手术痕迹。由于保住了双侧卵巢及左侧输卵管,日后仍有自然受孕的功能。
2月9日,小丽已平安出院。
附件扭转恐危及生命!年龄小的女生亦需警惕
据林琼燕介绍,卵巢囊肿属卵巢肿瘤的一种,虽多发生于生育年龄,但各个年龄段均可能患病。由于中等以下的卵巢囊肿往往没有什么临床症状,不感到疼痛也不会对月经造成影响,所以很少能在早期被女性发现。
据了解,女性的附件包括卵巢和输卵管。附件扭转又称“卵巢囊肿蒂扭转”,是常见的妇科急症。在卵巢囊肿后,由于重心偏移,在卵巢囊肿会以蒂(由骨盆漏斗韧带,卵巢固有韧带和输卵管组成)为中心发生扭转,如果处理不及时,蒂部扭转严重则会导致卵巢组织坏死,甚至需要切除卵巢以保障患者安全。
但卵巢囊肿如果发生扭转,则可能引发大问题。卵巢囊肿蒂扭转会导致输卵管卵巢充血,产生剧痛,并伴有恶心、呕吐等症状。若长时间缺血,会导致卵巢坏死、囊肿破裂,严重者可致感染性休克。
林琼燕提醒,切勿因为女孩年龄小就自动排除妇科疾病,年龄小的女生也有可能长卵巢囊肿,而且附件扭转多发于年轻女性甚至青少年。因此,如果女孩感到下腹痛,或者腹部有膨隆的情况,应及时到医院做妇科的超声检查,早就医就能早干预、早治疗。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王沫依
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