文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政
通讯员 张迅恺 白恬
图/受访者提供
“孩子出现腹痛伴随恶心、呕吐等症状时，第一反应是孩子吃坏了东西。但没想到这次居然是‘卵巢囊肿蒂扭转’。”近日，13岁的小丽（化名）突发腹痛，让她和她的家长没有想到的是，小丽的这次腹痛竟是“卵巢囊肿蒂扭转”引起，差点让年纪轻轻的她丧失卵巢功能！广州医科大学附属第三医院（后简称“广医三院”）妇科成功为小丽实施了单孔腹腔镜手术，术中剥除卵巢囊肿，复位即将坏死附件，并顺利保住其卵巢及左侧输卵管。
13岁少女腹部剧烈疼痛，竟是妇科急症
据了解，13岁的小丽今年正在读初一。两个多月前，小丽曾因腹部疼痛在外院就医，吃了药后，腹部的疼痛有所缓解，因此家人都以为小丽只是吃多了消化不良，并未放在心上。
近日，凌晨2时许，小丽的腹部再次出现撕裂般的剧痛，家人尝试了多种方法，可疼痛始终无法缓解。次日清早，小丽在家人的陪同下急匆匆赶到广州医科大学附属第三医院就诊。经急诊医生检查，不排除附件扭转的可能，于是请妇科的医生会诊。
据接诊的广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师林琼燕介绍，通过B超发现小丽双侧卵巢均发生卵巢囊肿，右侧已经出现“卵巢囊肿蒂扭转”，右侧附件有一个直径约10cm的包块，已然看不见血流，怀疑因为扭转已经坏死。小丽此时已经出现体温升高、白细胞升高、发生感染的指标升高，若不及时处理，坏死的附件区恐将发生感染，危及生命。
时间紧迫，综合评估下，林主任建议小丽立即入院，进行急诊手术。
单孔腹腔镜巧剥囊肿，保输卵管，术后无痕
听到要做手术，小丽的家人有些犹豫。担心孩子还小，留下疤痕影响到孩子以后的生活和心理健康。
结合到小丽的病情和不希望留疤的愿望，经过和家属充分的沟通，林琼燕医师团队为小丽实施了经脐单孔腹腔镜手术。医生经由肚脐这个天然通道，进入腹腔观察卵巢的情况。
术中探查发现，小丽右侧的输卵管已扭转坏死，呈紫黑色，右侧的部分卵巢也已经发生扭转。为避免继发感染，医生只能将右侧输卵管切除，但保住了右侧卵巢。接着，医生又将患者左侧卵巢冠的囊肿完整剥离，保住了左侧的输卵管和卵巢。
林琼燕介绍，借助单孔腹腔镜，术中能清晰地看到患者的输卵管以及卵巢之间的关系和走形，通过仔细分辨，能将囊肿单独剥离，而不破坏卵巢和输卵管。同时，利用单孔腹腔镜能做到既遵循无瘤原则，又节省手术时间。而经脐单孔腹腔镜利用脐孔作为手术入路，手术切口小，相对无瘢痕，术口疼痛轻，术后恢复也更快。
术后，小丽伤口愈合良好，仅在肚脐处留下2cm左右的瘢痕，日后看不出手术痕迹。由于保住了双侧卵巢及左侧输卵管，日后仍有自然受孕的功能。
2月9日，小丽已平安出院。
附件扭转恐危及生命！年龄小的女生亦需警惕
据林琼燕介绍，卵巢囊肿属卵巢肿瘤的一种，虽多发生于生育年龄，但各个年龄段均可能患病。由于中等以下的卵巢囊肿往往没有什么临床症状，不感到疼痛也不会对月经造成影响，所以很少能在早期被女性发现。
据了解，女性的附件包括卵巢和输卵管。附件扭转又称“卵巢囊肿蒂扭转”，是常见的妇科急症。在卵巢囊肿后，由于重心偏移，在卵巢囊肿会以蒂（由骨盆漏斗韧带，卵巢固有韧带和输卵管组成）为中心发生扭转，如果处理不及时，蒂部扭转严重则会导致卵巢组织坏死，甚至需要切除卵巢以保障患者安全。
但卵巢囊肿如果发生扭转，则可能引发大问题。卵巢囊肿蒂扭转会导致输卵管卵巢充血，产生剧痛，并伴有恶心、呕吐等症状。若长时间缺血，会导致卵巢坏死、囊肿破裂，严重者可致感染性休克。
林琼燕提醒，切勿因为女孩年龄小就自动排除妇科疾病，年龄小的女生也有可能长卵巢囊肿，而且附件扭转多发于年轻女性甚至青少年。因此，如果女孩感到下腹痛，或者腹部有膨隆的情况，应及时到医院做妇科的超声检查，早就医就能早干预、早治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王沫依
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