牙龈肿痛，牙龈上火！讲解一方，胃火消，痛皆消，老医案，请留意

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医藏象生理学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文章 ，我想和你聊聊，胃和疼痛之间的关系。

你知道吗？我们身上常见的疼痛感受，尤其是口腔里的疼痛，常常和胃相关。

我给你说个简单的医案故事吧。

话说有这么一个男子，医案记载姓潘，当时是43岁。

初诊时间，是1975年的11月27日。

他什么毛病呢？不知道为啥，忽地一下，牙根周围就红肿起来，牙龈疼痛异常，坐卧不宁。同时，嘴巴里还有浓重的口臭。

牙疼怎么办？就想吃药。可是这药，吃了好几天，根本不见好。

患者受不了啊，就去看中医。

找的是谁？是我国当代的著名中医大家，张赞臣老先生。他的喉科，特别拿手，历任上海中医学院耳鼻喉科教研组主任、教授。感兴趣的朋友，你在网上去查阅一下他的生平，是很开眼界的。

刻诊，见患者脉象弦滑，苔薄。

了解到这些以后，张师给开了一张方子。我们看一下：

胡黄连2.5克，知母9克，焦山栀9克，淡黄芩9克，赤芍9克，牡丹皮9克， 甘草2.5克，玄参9克，金银花12克，干芦根30克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用以后，牙龈红肿疼痛之感大大减轻，但是下门牙右侧新增肿胀感。

这个时候，原方基本不变，去掉金银花，芦根增加到45克，加板蓝根9克和桔梗4.5克。

最终，患者牙龈肿痛之感完全消失。医家嘱咐，今后务必少吃辛辣、香腻食物。平时，用玄参12克、天花粉9克、干芦根30克水煎代茶饮。

这就是医案的基本经过。它记载于张赞臣前辈早年的中医专著里。

文老师为什么把这个东西拿出来，和你分享呢？

我跟你说啊，当初在看到此案的时候，我倍感亲切。

因为曾几何时，年少的我，就是一个反复牙龈肿痛的老病号。一年四季，不管什么时候，隔三差五就牙疼，很少有消停的时候。牙疼起来，只有往嘴巴里灌凉水，才会感觉好一些。

回想起那段日子，真的是苦不堪言啊。

怎么回事啊？后来我就知道了，是饮食不节，有胃火。

医案里这个患者，同样也是源于胃火。

为什么呢？你记住，我们的足阳明胃经，入上齿。手阳明大肠经，入下齿。两条经，都属阳明，故而经气相通。

那么，当一个人胃火偏盛的时候，他就极其容易出现上下齿的牙龈肿痛、脓肿。

这样的人，肿痛剧烈，伴随口臭，平素可能爱吃肉，嗜好辛辣香腻的饮食。体质，多偏热。上文医案里的患者，脉象弦滑，也可以主热证。

这样的人，从前有，现在有，将来也一定有。所以我觉得，这是一个非常值得重视的问题，必须要给大家讲清楚。不然，很多人会反复受此病的折磨。牙疼了，到药店买药。吃下去，好一点，几天之后再犯。到底为什么，不知道。最后，跑到牙科诊所里拔牙去了。这样的例子，数不胜数。

那么，中医对此有什么作为呢？来看当时张赞臣前辈用的配伍——

胡黄连2.5克，知母9克，焦山栀9克，淡黄芩9克，赤芍9克，牡丹皮9克， 甘草2.5克，玄参9克，金银花12克，干芦根30克。

毫无疑问，这是苦降泄热之法。

这里头，胡黄连、栀子、黄芩、知母和金银花，能清胃火。玄参、丹皮和赤芍，可以凉血。芦根、玄参、知母搭配，还能滋阴。芦根，更是滋养胃阴的良药。

所以说，这个配伍，很全面地体现了，清泻阳明经热的治疗思路，很值得借鉴。

至于说后来张师嘱咐的，用玄参、天花粉、芦根水煎代茶饮的办法，则是很典型的，养阴清热的小方子。经常牙龈肿痛，证属胃火的，可以拿来尝试。

当然，同样是牙疼，同样是牙龈肿痛，有些人还真就不属于胃火。我以前讲过，上热下寒，或者中焦虚寒，都可能导致牙龈的肿痛。这就需要我们在中医师的辨证指导下来准确辨证。医案里我引用的验方，非专业读者，不要盲目地借鉴。你要想，你的症候，是不是确实由胃热引起。不具备胃经火盛的问题，就不要轻易尝试。

总之，我们的胃经直接入齿、入口。包括牙痛、口腔溃疡、舌痛在内的很多疼痛症状，其实都可能和胃火上炎有关系。可见，胃，乃痛之源。这类的医案和验方，文老师以后要多给你讲讲。希望你能留意。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。