一同了解软组织肉瘤的常见表现等问题

软组织肉瘤发病率低，属于小众肿瘤，患者对其知之甚少。软组织肉瘤存在异质性，有一部分恶性程度高、预后差，而且隐匿性强、早期症状不明显。患者尽早了解这种疾病，有利于明晰自己的病情，做好抗击病魔的心理准备。

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软组织肉瘤最常见的表现是什么？

软组织肉瘤最常见的表现包括：肿块、疼痛以及局部压迫症状、神经功能障碍，严重的甚至截瘫。患者常以无痛性肿块就诊，可持续数日或一年以上，肿块逐渐增大，特别是肢体的肿瘤。

软组织肉瘤的活动度与其发生部位、病理类型及病程长短有关。其中：

✨纤维组织和平滑肌成分较多者，质地较硬；血管、淋巴管及脂肪成分较多者，质地较软。

✨低度恶性肿瘤，生长部位表浅，活动度较大。

✨软组织肉瘤可沿淋巴道转移，滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大，有时融合成团。

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02

出现哪种类型的包块

需要警惕为软组织肉瘤？

软组织肉瘤是发生在脂肪、肌肉、肌腱、淋巴管及血管等组织中的恶性肿瘤，起源于间叶组织。

身体出现包块并不一定是软组织肉瘤。身体上任何部位新发现的与原有部位不一样的肿物，其性质主要有三种：良性肿瘤、恶性肿瘤以及非肿瘤性质病变，如外伤导致的皮下血肿等。

当既往手术部位出现新发包块或无痛性软组织肿块短时间内迅速增大的时，均需要警惕是否为软组织肉瘤。一旦发现异常的肿块，建议患者及时到正规医院的肿瘤专科就诊，进行相关检查明确诊断，避免延误病情。

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03

肿块部位非常疼痛，不能触碰，

属于严重的软组织肉瘤吗？

不一定是软组织肉瘤。

肿块部位疼痛明显且不能触碰时，临床医生通常不会首先考虑软组织肉瘤。在大多数情况下，软组织肉瘤表现为无痛性肿块，生长缓慢，一般可持续数月至数年不等。也有部分恶性肿瘤生长迅速，体积增大明显。很多软组织肉瘤到后期会伴有疼痛症状。软组织肉瘤一般血供较为丰富，肿瘤部位的皮温较周围正常组织高。

患者局部肿块炎症反应较重时疼痛明显，怀疑软组织肉瘤时，首先建议到骨与软组织肿瘤专科就诊，又称为骨软科、骨肿瘤科、软组织肿瘤科、肉瘤科等。

如果就诊医院没有以上这些专业科室，也可以到骨科或外科进行初步诊断，然后再到软组织肉瘤专科进一步诊治。在非专业科室就诊时，为避免进行二次手术的风险，一般不建议在没有明确病理诊断的情况下进行手术治疗。

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04

软组织肉瘤手术后还需要其它治疗吗？

手术是软组织肉瘤的主要治疗手段之一。绝大多数软组织肉瘤的治疗原则为根治性广泛切除术。

对于局部复发和远处转移风险较高的软组织肉瘤，术后应辅以放射治疗及化学治疗，如横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、滑膜肉瘤、高级别血管肉瘤、未分化多形性肉瘤等。

这里还要特别强调综合治疗的作用，如横纹肌肉瘤，以前单用手术治疗，疗效很差，约90%的病例死于肿瘤的复发转移。近年来采用手术结合放疗及化疗，疗效显著提高，5年生存率已提高到60%左右。

对于肿块巨大的高级别软组织肉瘤及手术切缘阳性的患者，术后均应考虑追加放疗。

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软组织肉瘤患者的饮食需要注意什么？

软组织肉瘤患者的饮食要注意营养的均衡和蛋白质的合理摄入，患者需保持良好的营养状况以应对各种临床治疗手段。

软组织肉瘤患者进行手术切除后，在手术恢复期应加强营养支持，有利于手术切口的恢复。需要高蛋白饮食，比如瘦肉、鱼类、牛奶、鸡蛋等，多吃绿叶蔬菜、水果补充维生素，提高身体的免疫力。

对于中晚期软组织肉瘤患者，在进行放化疗的过程中，经常会出现胃肠道不良反应，常见的有恶心、呕吐、厌食、便秘等。一般以清淡饮食为主，避免过于油腻的食物，同时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。适当增加营养，有利于提高患者体质，使放化疗等抗肿瘤治疗顺利地进行，达到最佳疗效

本期审稿专家

庄荣源教授

复旦大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师

中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会委员

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会

精准医疗专家委员会委员

上海市医师协会整合医学分会委员

上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员