网红“抗幽”牙膏、益生菌真能解忧？

　　“医生，我这体检报告单上显示我有幽门螺旋杆菌感染，会不会是胃癌啊！”有不少人在检查出感染幽门螺旋杆菌之后，追着问医生这句话。

很长一段时间以来，幽门螺旋杆菌被称为“胃部菌王”，它是引发胃癌的“元凶”之一，具有易感性、致病严重性、难根除性以及耐药性，研究表明幽门螺旋杆菌在我国感染率高达50%以上，很多人一谈“幽”就色变。尤其是在美国卫生及公共服务部最新发布的第15版致癌物报告中，幽门螺旋杆菌被列为明确致癌物。一时之间，幽门螺旋杆菌引发不少网友关注。

在这一背景下，市面上涌现出不少宣称能预防、治疗或检测幽门螺旋杆菌的牙膏、漱口水、益生菌等产品，部分产品既非药品也无保健品标识。对此，有医生提醒，目前临床上一般采用标准四联药物方案进行治疗，需循临床科学指南。

现状

　　预防类治疗类产品价格不菲，效果难定

　　课题组对市面上一些比较热门的抗幽门螺旋杆菌产品进行了调研，产品大致分为3类，一是预防型的洗漱产品如牙膏、漱口水，二是治疗型的保健品如益生菌咀嚼片和养胃胶囊，以及传统的治疗偏方；三是检验型的快速检测试纸。

　　其中，预防类产品如品牌名为“幽螺莎星”的牙膏，单支90g，售价为39元，月销量超10000支；还有某品牌的漱口水，200ml售价20元，月销量超300支。价格高出普通牙膏和漱口水，从销量上可以看出购买的人不在少数，这类产品普遍宣称其作用是清洁口腔，减少口臭，平衡菌群，预防幽门螺旋杆菌，并非对幽门螺旋杆菌进行治疗。在这类产品的评论区中，有不少消费者表示“刷完感觉很舒服，口气清新，口臭也明显改善了”。

　　而治疗型产品中，养胃胶囊和益生菌这类保健品，普遍宣称其原理是物理靶向识别并聚合，从而消除HP。如保健品“Purmeo帊米奥养胃胶囊”，229元60粒，月销量超4000；还有“Osteoform胃益生菌咀嚼片”，248元60粒，月销量超2000，商家称含有Pylopass专利成分，能识别并粘附幽门螺旋杆菌，形成不被吸收的聚合物，再经过消化道排出体外，使感染数值逐步下降，最终转阴。有消费者表示益生菌咀嚼片的口味跟乳酸菌差不多，价格偏贵并无效果。也有消费者表示效果明显，“胃酸、胃胀症状减轻了，胃口也好了”，甚至有消费者表示吃了几盒数值就下降了甚至转阴，但无法确定是不是商家刷的好评。

　　惊现丁香茶等偏方，检测试纸受欢迎

　　同时，治疗型产品中也惊现了不少偏方，如丁香茶，商家介绍，其特有的丁香油和丁香酚可以有效抑制幽门螺旋杆菌的活性，阻碍它们的繁殖，起到杀菌灭菌的作用。还有花菜、火麻仁油等食品也被吹捧为“抗幽神器”。

　　此外，检验型的抗幽产品——幽门螺旋杆菌检测试纸也不得不提，其采用的不是临床上常用的碳14和碳13检测法，而是采用快速尿素酶试验，从口腔采样，声称测试结果快速准确，只需十分钟便能出结果。例如品牌名为“万孚”的抗原便检试纸，售价26.9元，月销量超5000。购买这类便捷检测试纸的用户，大多是经常吃外卖、在外就餐的人，这一结论从评论区便可以看出，“吃了路边摊，半夜拉肚子难受怀疑得了幽门螺旋杆菌，于是叫了检测试纸来检测，比去医院方便多了”“经常吃外卖，觉得胃有时候不舒服就买了试纸来检测”。

真相

　　部分“抗幽”产品未经蓝帽子认证

　　牙膏、漱口水、益生菌、丁香茶……各类购物平台上这类“抗幽”产品鱼龙混杂，令消费者难以分辨，商家宣称这些产品有治疗或预防功效，但却并不属于药品，并且外包装也未张贴明显的保健品标识。

　　一般来讲，正规的药品都会有批准文号，格式是国药准字+大写的H（或S、B、Z、J、F）+8位数字。保健品批准文号为：“国食健字G+四位年份代码+四位顺序号”及“国食健字J+四位年份代码+四位顺序号”，除了批准文号，还可以从包装上鉴别，保健食品的包装或者标签上方必须有“蓝帽子”这一特殊标识。

　　课题组发现，上文提到的这些“抗幽”产品既没有药品批准文号也没有保健品批准文号，随即咨询了部分商家，得到的回应是这些产品不是药品，是国外进口的营养剂，相当于国内的保健品，国外生产的没有蓝帽子的标志，进口的产品无需经过蓝帽子的认证。

　　不过，课题组在随后走访线下药房时得到了不一样的回复。课题组随机走访了深圳地区的海王星辰、南北药行、大参林药房，得知不管是国内的还是进口的保健品如swisse、钙尔奇等都需要有蓝帽子的标识才能在国内售卖。有些保健品成分是进口的，在国内分装售卖，也是属于进口的保健品，都有蓝帽子标识；部分进口的健康食品类益生菌不是保健品，不需要蓝帽子标识。还有药房人员补充道，目前由于疫情原因，人们都不再热衷于购买进口保健品，因此国内的药房很少囤有比较充足的进口保健品。

　　用保健品治疗不靠谱，自测试纸准确性不高

　　抛开正品这一问题，目前是否有保健品能治疗或预防幽门螺旋杆菌？这种便捷快速检测试纸是否真能检测出幽门螺旋杆菌？南方医科大学南方医院深圳消化病诊疗中心主任医师项立表示，一旦感染幽门螺旋杆菌，如没有禁忌症，成人均推荐积极治疗，但不支持采用保健品治疗幽门螺旋杆菌。目前，临床上一般采用标准四联药物方案进行治疗，包含抑制胃酸药物（质子泵抑制剂）+两种抗生素+铋剂，需要规律连服10-14天，停药4周以上复查碳13才能确定是否根除。幽门螺旋杆菌的治疗一定要规范，一旦初次治疗失败，容易产生耐药，再次治疗失败的几率大大增加。

　　而对于快速检测试纸，项立主任表示，网上卖的这些幽门螺旋杆菌自测试纸准确性不高，其采用的是快速尿素酶试验，从口腔采样，口腔的细菌较多，也可以产生尿素酶，因此检测结果准确性不高，目前临床上常用的最简易的方法是碳14和碳13吹气试验，也是检测幽门螺旋杆菌金标准之一。对于已经成功根除幽门螺旋杆菌的患者，复发率并不高，为2.5%-3%。预防幽门螺旋杆菌感染最重要的办法还是要注意饮食卫生，采取分餐制，使用公筷公勺，定期体检做好碳13检测并进行干预。

提醒

　　预防感染幽门螺旋杆菌　保持饮食卫生更为重要

　　另外，课题组也注意到，不少人感染上幽门螺旋杆菌后害怕传染给家人。如果一个家庭当中有一人感染有幽门螺旋杆菌，其他人是否也一定会感染？家人应该如何做好防护？

　　香港大学深圳医院消化内科副顾问医生吕涛表示，其实幽门螺旋杆菌的感染与个人体质、例如胃部菌群环境有关，家庭成员并不是百分之百会传染，有些人虽然经常接触感染者，但幽门螺杆菌不容易在他胃里定植，所以不会感染到。如果家庭中已经有人感染了幽门螺旋杆菌，那么家庭中的其他成人可以做碳13吹气检测；而14岁以下的儿童和70岁以上的老年人，如果没有任何症状，则需要评估治疗获益与药物可能不良反应风险，并不建议常规的检查和治疗，倡导使用自己的餐具和公筷，保持饮食卫生更为重要。

最新研究

　　深圳这三种幽门螺旋杆菌　抗生素耐药率高

　　医生表示量身定制治疗将提高用药准确性和治愈率

　　近日，香港大学深圳医院联合深圳市内四家公立大型三甲医院共同进行了“深圳地区幽门螺旋杆菌抗生素耐药率”这项临床研究，历时20个月，邀请了一千余例幽门螺旋杆菌感染患者加入临床研究。研究团队对参加者取出胃粘膜，成功培养出幽门螺旋杆菌菌株，并将菌株进行药物敏感性试验。

　　此次研究发现，参与研究的幽门螺旋杆菌感染者对多种抗生素如甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素耐药率较高，这是导致深圳地区幽门螺旋杆菌根治率下降的主要原因。患有两次以上幽门螺旋杆菌根除史、共同生活家庭成员有三名以上及胃癌家族史，会导致克拉霉素与甲硝唑双重耐药的危险性增加。

　　课题组发现，其实很多城市都做过此类研究，比如北京、浙江、上海等，但不同地域的耐药率不大相同，例如部分地区普遍对克拉霉素的耐药率偏高。对此，香港大学深圳医院消化内科副顾问医生吕涛表示，耐药率确实存在地域差异性，就深圳移民城市来说，由于人口来自全国各地，加上年龄段不同，地域背景、个人抗生素使用习惯不同，所以对几种抗生素都出现耐药率高的情况。

　　此项研究首次揭示了深圳地区幽门螺旋杆菌抗生素耐药率有助于临床根据患者人群特点进行药物耐药风险预判。“目前，我们可在患者做胃镜时进行胃黏膜活检，在体外把感染的幽门螺旋杆菌培养出来后，去测试这位病人感染的幽门螺旋杆菌，到底对哪类抗生素敏感，对哪类抗生素耐药，从而就可以明确为患者开具何种抗生素，提高用药准确性和治愈率。”同时，吕涛补充道，针对一些治疗很多次都治不好的患者，但又强烈需要根除幽门螺旋杆菌，比如有胃癌家族史的这类病人，还可以检测病人对于一些药物的代谢基因型来决定怎样调整用药。总之，幽门螺旋杆菌的治疗是跟个体差异有关的。

出品：南都健康联盟课题组

撰文：南都深圳大件事智库研究员 曾美媛 实习生 黄凤娟