网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

男子一氧化碳身故保险公司理赔190万!法院:不够!还得再赔180万

0
分享至

这是文章头部

买了保险,最担心的就是和理赔打交道。我们希望每一份保险都不会出险,但如果真的那样,保险的意义也就荡然无存了。今天小编要来分享的案例和“自杀”有关:一位母亲给自己的儿子买了两份保险,儿子一氧化碳中毒身亡,保险公司认为其是自杀,但是苦于没有证据,只能理赔总计300多万。怎么回事?一起来看看。

真实案例

2018年的5月份,河南的小江被家人发现在家中发生一氧化碳中毒身亡,根据小江的母亲和妹妹的描述,小江被发现中毒身亡时,家里的门窗是紧紧关闭的,而且厨房的煤气罐并没有煤气,小江的房间内有一盆炭火。根据医院和警方出具的死亡报告,死亡原因是一氧化碳中毒身亡。

从2015年开始,小江的母亲黄女士就开始为自己的儿子投保了好几份保险,其中一份基本保额10万,定期30年,该险由主险“两全保险”+附加意外伤害保险组成。另外,黄女士还给小江投保了一份“两全分红险”,需要连续缴纳保费3年,一年的保费是50万,保障期限6年。

由于小江发生了一氧化碳中毒身亡,小江的母亲黄女士便向保险公司申请了理赔。根据理赔程序,保险公司要走访调查。保险公司经过调查之后,认为小江的死因是一氧化碳中毒,但是死亡根源是自杀,故涉案的两份保险按照小江自杀的情形赔付,无法按照意外险的情形进行赔付,保险公司最终赔付黄女士190万元人民币。

黄女士认为自己儿子的死亡纯属意外,保险公司应该按照意外身故条款补充赔偿相应的保险金。最终,黄女士和保险公司对簿公堂。根据法院的审理,以及双方的证据、辩词等之后,最终认为:

一、意外伤害需要满足外来的、突发的和非本意的、非疾病的等条件,保险公司认为小江是自杀身亡的,就需要拿出强而有力的证据来证明,如果没有相关的证据可以提供,只是凭着推断来认定,法院将不予支持。

二、黄女士要求保险公司支付未赔偿的部分保险金的同期利息,法院认为保险公司已经按照“一般身故”情形赔付保险金,双方对于小江身故究竟属于一般身故还是意外身故存在争议。由于缺乏相关的法律支持,法院不予支持。

最终,法院判决保险按照意外情形,2份保险在补充赔付给黄女士180万的保险金。

案例分析

黄女士给小江投保的其中一份主险“两全保险”+附加意外伤害保险组成的保险,如果按照一般的身故来赔,需要赔付的是已交保费,但是如果按照意外身故来赔付,则需要赔付10万的保额。

而黄女士为小江投保的另一份理财险,年交保费50万,已经交满了3年,合计150万的保费,根据保险合同的相关规定,这份保险的身故理赔金回避已交保费多30万,所以合计是180万。但是如果按照意外身故来赔付,则要按照2倍的基本保额乘以已缴费年限,那么意外险的身故赔偿金就高达300多万。

根据案例可以知道,医院开的权威死亡证明只有一氧化碳中毒身亡,并没有写自杀,再者小江并没有留下任何表露自己自杀意图的证据,比如遗书或者遗嘱之类的。所以保险公司认为的自杀只是推断,并没有实质性的证据,所以法院的判决合情合理。

《保险法》对自杀的理赔是这样定义

以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。

这个“自杀条款”,简单来说就是:买保险过了2年,自杀会赔;没过2年,不赔;无民事行为能力的人(如:10岁以下/智障等)不管过没过2年,都会赔。

那有人就想,我准备自杀的时候,先买份大额保险,然后忍个2年,不就可以赚到很多钱?一个想自杀的人,都扛过两年了,还想寻短见的几率几乎为0!而超过2年期限后,是不是所有情况下的自杀都会赔呢?也不是,比如畏罪自杀就不会赔,必须要建立在合法的基础之上。

那具体来看看不同险种对自杀的理赔情况:

一、意外险

什么样的情况下才算是“意外”?它必须同时符合下面的4个要素:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

自杀其实已经违背了“非本意的”这个要素,所以不管是2年内自杀,还是2年后,都是不赔的。当然,意外险遵从《保险法》将“无民事行为能力人的除外”。也就是说,如果在理赔时能够证明被保险人是精神障碍的,比如抑郁症(一般需要司法鉴定),保险公司也仔细进行了核实,那公司还是会赔的。

二、寿险

寿险对自杀怎么看?如果被保险人无民事行为能力出现自杀情况,不受2年期限约束,赔。但如果换作具备民事行为能力的人,购买保险的2年内自杀,不赔;2年之后自杀可以赔付(当然,得合法情况下)。

三、含身故责任的重疾险

重疾险是以特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目的商业保险。只有当被保险人患有条款内的疾病时,才会赔付保险金。自杀不属于任何一种重大疾病,所以它不赔。然而,有些重疾险会带有身故责任保障,就是有身故保险金给到被保险人。

结语

好了,今天的案例就分享到这里,如果觉得对你有启发,别忘了分享给更多需要的人。

这是文章尾部

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
中国智慧!张雪机车一脚压线把名次压赚了 车手:犯规但拿到13分

中国智慧!张雪机车一脚压线把名次压赚了 车手:犯规但拿到13分

念洲
2026-04-19 07:39:14
破防!雷军15小时京沪续航自证清白,恳求全网帮帮小米

破防!雷军15小时京沪续航自证清白,恳求全网帮帮小米

雷科技
2026-04-18 12:38:28
在美以高压下,伊朗内部出现多起极端事件

在美以高压下,伊朗内部出现多起极端事件

高博新视野
2026-04-18 06:00:18
这和土匪有啥区别!虎跳峡1.9米限高杆火了,自驾交钱才能过

这和土匪有啥区别!虎跳峡1.9米限高杆火了,自驾交钱才能过

哄动一时啊
2026-04-18 19:26:59
警告三次不如动真格一次!中方勒令即刻停运,西方媒体都看懵了

警告三次不如动真格一次!中方勒令即刻停运,西方媒体都看懵了

书纪文谭
2026-04-18 16:10:54
上海中环拥堵愈演愈烈!南北高架段通行骤降,职住失衡成核心诱因

上海中环拥堵愈演愈烈!南北高架段通行骤降,职住失衡成核心诱因

媛来这样
2026-04-19 00:01:46
明牌要球权?英格拉姆谈输球:我只有9次出手机会是赢不了的

明牌要球权?英格拉姆谈输球:我只有9次出手机会是赢不了的

懂球帝
2026-04-19 08:52:21
新代言人火爆全球,以色列慌了

新代言人火爆全球,以色列慌了

侠客栈
2026-04-18 13:14:53
张雪回应:820RR爆缸是发动机问题,换新车还是退钱,车主选!

张雪回应:820RR爆缸是发动机问题,换新车还是退钱,车主选!

哄动一时啊
2026-04-18 19:39:31
认罪刚一天!许家印长子每月4100万生活费,家族资产黑幕全揭开

认罪刚一天!许家印长子每月4100万生活费,家族资产黑幕全揭开

坠入二次元的海洋
2026-04-18 21:04:40
10万港人挤爆深圳!月租3000住公寓,网友:风水怎么轮流转了?

10万港人挤爆深圳!月租3000住公寓,网友:风水怎么轮流转了?

风风顺
2026-04-19 02:05:03
跑路,欠下4亿货款,被资本热捧的“女版刘强东”,怎么彻底凉了

跑路,欠下4亿货款,被资本热捧的“女版刘强东”,怎么彻底凉了

毒sir财经
2026-04-18 22:18:23
超710亿!广东这条“堵王”高速,即将全面改扩建,最宽12车道!

超710亿!广东这条“堵王”高速,即将全面改扩建,最宽12车道!

娱乐圈见解说
2026-04-18 14:54:03
摊主好心借手机被逼下跪后续:家长真容曝光,孩子被处分全校社死

摊主好心借手机被逼下跪后续:家长真容曝光,孩子被处分全校社死

奇思妙想草叶君
2026-04-19 00:15:57
多次遭特朗普大骂“纸老虎”“毫无用处”,北约“罕见”大动作:30国驻北约大使集体访日!日本已囤积44.4吨核材料,足够造5500枚核弹头

多次遭特朗普大骂“纸老虎”“毫无用处”,北约“罕见”大动作:30国驻北约大使集体访日!日本已囤积44.4吨核材料,足够造5500枚核弹头

扬子晚报
2026-04-19 07:55:51
一次电梯偶遇让广东千万身家老板一夜之间倾家荡产,每月靠借钱维生,不敢把真相告诉女儿

一次电梯偶遇让广东千万身家老板一夜之间倾家荡产,每月靠借钱维生,不敢把真相告诉女儿

环球网资讯
2026-04-19 07:47:19
35岁张水华终于累倒!2次7天2赛+出发一会就退赛:领走10万出场费

35岁张水华终于累倒!2次7天2赛+出发一会就退赛:领走10万出场费

风过乡
2026-04-19 09:46:14
滚出中国!云南泼水节炸出一群“男流氓”,泼女性“脏水”太龌龊

滚出中国!云南泼水节炸出一群“男流氓”,泼女性“脏水”太龌龊

奇思妙想草叶君
2026-04-18 02:30:58
为何不肯承诺留本菲卡?穆帅:除非记者您能保证一直不换工作

为何不肯承诺留本菲卡?穆帅:除非记者您能保证一直不换工作

懂球帝
2026-04-19 09:11:03
卫冕之旅首战告捷!赵心童轰3杆破百,10-7跻身世锦赛16强

卫冕之旅首战告捷!赵心童轰3杆破百,10-7跻身世锦赛16强

全景体育V
2026-04-19 05:57:36
2026-04-19 11:23:00
大城侃社会
大城侃社会
专注于社会热点解读
451文章数 102关注度
往期回顾 全部

财经要闻

华谊兄弟,8年亏光85亿

头条要闻

牛弹琴:伊朗遭到特朗普"羞辱"被激怒 结果印度遭了殃

头条要闻

牛弹琴:伊朗遭到特朗普"羞辱"被激怒 结果印度遭了殃

体育要闻

掘金擒狼开门红:五花肉与小辣椒

娱乐要闻

刘德华回应潘宏彬去世,拒谈丧礼细节

科技要闻

50分26秒!荣耀获得人形机器人半马冠军

汽车要闻

29分钟大定破万 极氪8X为什么这么多人买?

态度原创

艺术
家居
房产
教育
军事航空

艺术要闻

郑丽文大陆之行引发热议,孙中山赠对联成焦点!

家居要闻

法式线条 时光静淌

房产要闻

官宣签约最强城更!海口楼市,突然杀入神秘房企!

教育要闻

小升初,求四边形面积,难倒不少尖子生

军事要闻

伊朗宣布关闭霍尔木兹海峡

无障碍浏览 进入关怀版