近日,
百色市人民政府网站公布
百色市医保局关于6起医保基金
监管典型案例的通报(第一批)
2020年12月至2021年3月,自治区审计厅在对百色市2020年社会保险基金(医保)审计中发现,百色市部分定点医疗机构存在违规使用医保基金问题。我市医保部门依法依规依约进行了处理,追回全部涉案医保基金173.5万元。根据《自治区医保局关于做好2021年医疗保障基金监管工作综合考核评价的通知》要求,现将有关案例通报如下:
01
右江区人民医院违规案
经核实,2020年1月-9月,右江区人民医院存在多收吸氧费2.16万元的违规问题。右江区医疗保障局已于2021年3月18日将上述违规行为涉及的医保基金2.16万元全部追回。
02
靖西市中医医院违规案
经核实,靖西市中医医院存在多收费、分解收费、超标准收费、职工上班期间挂床住院等违规问题:2019年1月-2020年7月,多收床位费、导尿费、护理费、吸氧费共计7.38万元;2018年5月至2020年12月存在分解收费问题,造成多收费合计14.66万元;2018年1月至2020年6月,开展超敏C反应蛋白测定,违规超标收费66.64万元;2018年5月至2020年10月,医院职工共有76人次在上班期间同时挂床住院,发生住院费19.88万元。靖西市医疗保障局已于2021年3月18日将上述违规行为涉及的医保基金108.32万元全部追回。
03
百色市人民医院违规案
经核实,百色市人民医院存在重复收费、职工上班期间挂床住院等违规问题:2019至2020年4月,在收取经宫腔手术费的同时还收取宫腔镜检查费用合计9.37万元;2018年1月至2020年11月,医院职工共有30人次在上班期间同时挂床住院,发生住院费27.29万元。百色市医疗保障局已分别于2021年3月18日和5月14日将上述违规行为涉及的医保基金36.66万元全部追回。
04
田东县平马镇卫生院违规案
经核实,田东县平马镇卫生院存在挂床住院问题:2019至2020年,卫生院职工共有11人次在上班期间同时挂床住院,发生住院费3.47万元;2021年1月13日晚上医院信息系统中登记综合科住院病人22人、妇产科住院病人8人,审计现场核查发现全部病人均不在病房内,涉及住院费用5.68万元。田东县医疗保障局已于2021年3月19日将上述违规行为涉及的医保基金9.15万元全部追回。
05
靖西市新靖镇中心卫生院违规案
经核实,靖西市新靖镇中心卫生院存在挂床住院问题:2021年1月13日晚上登记住院病人有39人,审计现场核查实际住院8人,有31人不在病房内,涉及住院费用4.77万元。靖西市医疗保障局已于2021年5月26日将上述违规行为涉及的医保基金4.77万元全部追回。
06
百色市景方中医医院违规案
经核实,百色市景方中医医院存在挂床住院问题:2021年2月3日晚上登记住院人数15人,审计现场核查发现仅有2人在病房,涉及住院费用12.44万元。百色市医疗保障局已分别于2021年5月27日和5月14日将上述违规行为涉及的医保基金12.44万元全部追回。
为深化打击骗取医保基金违法犯罪行为,
严肃查处医保卡兑付现金问题,
百色市医疗保障局决定开展
医保卡违规兑付现金乱象重点整治工作,
现面向社会公开征集
医保卡违规兑付现金问题线索。
对举报线索经查证属实的举报人,
最高奖励金额10万元,
并对举报人信息严格保密。
01
征集线索范围
定点医药机构与参保人勾结,将医保个人账户金额以刷卡套现、虚假购药、超量购药、倒卖牟利等方式兑付为现金的行为。
02
举报方式
可通过来访、来电、来信等方式举报。
(一)举报受理地址:
百色市右江区城东大道36号百色市医疗保障局基金监管科、百色市医疗保障事业管理中心稽核内控科
(二)举报受理电话:
百色市医保局:0776-2823021
右江区医保局:0776-2820109
田阳区医保局:0776-3221028
田东县医保局:0776-5227600
平果市医保局:0776-3083088
德保县医保局:0776-3831172
靖西市医保局:0776-6232396
那坡县医保局:0776-6820935
凌云县医保局:0776-7611165
乐业县医保局:0776-7785011
田林县医保局:0776-7203198
隆林各族自治县医保局:0776-8206006
西林县医保局:0776-8661360
(三)举报受理邮箱
bsybjj@163.com
来源:百色市医疗保障局、百色市人民政府网站
编辑:甘水金
值班主任:韦彩坪
值班编委:权晓莺
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