天色已经全黑了，脑中闪过过往种种场景，和这个病人，哪个都对不上。
走去查体病室的路上，他微收上半身，活动尚算是利索。一般溃疡穿孔的患者，流入腹腔的都是刺激性很强的胃、十二指肠液体，躺在床上身体都难以伸直，难道这个穿孔较小，流出的消化液较少？
我手往他肚子上一搭，就知道是弥漫性腹膜炎，满肚子都是硬硬的，压都压不下去，根本没法判断哪里压痛重，哪里压痛轻，这样就没法初步判断哪里是病源。
这种情况一般是腹腔内某一个脏器感染严重，比如说右上腹的化脓性胆囊炎、左上腹的急性胰腺炎、右下腹的阑尾炎等等，感染渗出、流出弥漫了整个腹腔，才会有全腹部的弥漫性腹膜炎表现。
其中，胃或十二指肠溃疡穿孔最常见，消化液流至全腹部，导致全腹部疼痛，肚子硬得像块水泥板，我们叫“板状腹”。
但是确诊溃疡穿孔的最重要的证据是腹部平片，他是阴性，片子看不到游离气体。
我只能进一步详细询问病史，小伙子也没有乱吃东西，也没有喝酒，也没有发热，也没有腹泻，没有外伤史，没有便秘史，既往也没有腹痛史，以前也没有胃病的病史，这小子不简单，我心想着。
常见的急腹症在发病部位总会有至少持续两个小时的单一部位疼痛，他没有......
下胃管打气再次复查平片，腹部CT。
抓不住耗子，总得知道它把我啥啃了吧。
平片还是没有游离气体......
CT倒是看到了阑尾，高矮、胖瘦都符合，似乎是我想要的。
但是发病过程太牵强了，这么严重的表现，外院B超一点没提示，这不按套路出牌么。
我赶紧联系家属，告诉他现在的临床表现足够做探查手术了，这一看就是打针解决不了的问题，拖不成。
家属还想等患者爸妈来，我赶紧打消了他的念头，我说你省省吧，如果不急，没必要天黑了住进来，这得立刻处理！
我一般会根据对方的眼神判断他理解了多少，我们是一个团队，需要达成共识，毕竟我面对的是大众，我不奢望在知识不对等的情况下对方立刻能完全明白我的意思。
一边交代遇到的各种情况所需要做的处理，一边通知手术室接人。
如果阑尾就得切，如果穿孔就得缝，如果憩室就得......如果异物就得......
字一签，我快咬两口馍，就赶往手术室。
我倒要看看，这只耗子，长什么样。
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