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深度评测“燕赵健康保”VS“冀惠保”,哪个才是真正的惠民保险?

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近几年,以城市为落脚点的惠民保险风靡全国,尤其是2020年以来,惠民保发展尤为迅速,甚至出现了一城两款最多一城四款的火爆现象。但就咱们河北省来讲,就有三款省级惠民医疗险,按照推出顺序依次是冀惠保、河北惠民健康保、燕赵健康保。

相信各位河北老乡看到这么多保险产品肯定懵,为什么有这么多惠民保险呢,它们有什么区别,到底哪款更加优秀呢?其实,判断起来非常简单,只对比两点就可以高下立判:和医保的紧密程度,具体的保障范围。

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今天,我们以“燕赵健康保”和“冀惠保”为例做个盘点,看看他们到底有什么区别。

话不多说,先来上表。下面表格详细对比了“燕赵健康保”和“冀惠保”的保障内容,我们一项项仔细看。

▲“燕赵健康保”VS“冀惠保”

1.保险性质

通过对比,我们可以看出“燕赵健康保”是由河北省医疗保障局指导,紧密衔接河北省基本医保,是河北省践行多层次医疗保障体系的重要实践。而且,燕赵健康保不仅有河北省医疗保障局的指导,有河北省医疗保障局官网报道,更有河北省人民政府的官网报道。从这点可以看出“燕赵健康保”是实实在在由政府指导,为河北省城市定制的补充医疗保险项目,项目的持续性、规范性有保障。

“冀惠保”没有看到任何政府指导单位,也没有河北省任何政府网站的相关报道。说明这款产品商业保险的意味更浓些,最起码不是政府指导推出的补充医疗保险产品。

2.保障实力

“燕赵健康保”是由中国人寿、泰康养老主承保,太平洋财险、太平财险、人保健康、平安健康、燕赵财险、北京人寿、众惠相互等共九大保险公司共同承保,国药控股提供特药服务,医加壹提供健康服务,支付宝作为投保合作平台

再看“冀惠保”,总共只有五家参与方,其中保险公司分别是人保财险和人寿财险两家财险公司,相比燕赵健康保的九家保险公司共保差了一筹;特药服务是圆心惠保,相比我国最大的医药健康国企“国药集团”更是差距明显;再者,“冀惠保”只能通过微信公众号投保,没有支付宝投保渠道,实力差距更是可见一斑!

3.保障责任

除了上述实力之外,参保人最关心的,同时也是两款保险最核心的差别就是“保障责任”。我们分别从四大保障责任一一对比:

▲燕赵健康保住院医疗既往症可保可赔

“冀惠保”住院医疗既往症可保不可赔

基本医保目录内住院医疗费用

看过病的朋友都知道,在医疗单据上乙类有自付药品(自付二)费用也占比不少,很可能会给家庭带来沉重的负担,而自付二费用恰恰不在“冀惠保”的保障范围内,我们都知道,甲类药品是同类药品中价格低的药品,而乙类药品比甲类药品价格要高、疗效要好,参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销,如果买了“冀惠保”这部分费用就要自掏腰包。

①保障范围上“燕赵健康保”覆盖医保范围内住院的自付费用,包含自付一和自付二费用(赔付比例为80%)。“冀惠保”只涵盖医保范围内医疗保险起付线、按比例自付部分及医疗保险报销及=封顶线之上的部分(即自付一,赔付80%),不包括部分自费费用和完全自付费用(即自付二)。

②报销条件上“燕赵健康保”只要是基本医保定点医院都可以,不限制级别;而“冀惠保”住院保险保障限制在二级及二级以上基本医保定点医院

③既往症报销“燕赵健康保”既往症仍可按照35%比例报销;而“冀惠保”既往症不赔付,对既往症人群不太友好,与页面宣传不符。

④免赔额:二者免赔额均为1.5万

其次

基本医保目录外住院医疗费用

①保障范围上二者都报销基本医保目录外住院医疗费用,不同的是“燕赵健康保”报销70%,“冀惠保”只报销50%,差距明显;

②报销条件上“燕赵健康保”只要是基本医保定点医院都可以,不限制级别;而“冀惠保”住院保险保障限制在二级及二级以上基本医保定点医院

③既往症报销“燕赵健康保”既往症仍可按照35%比例报销;而“冀惠保”既往症可保不可赔,对既往症人群不太友好,与页面宣传不符。

④免赔额二者免赔额均为1.5万

第三

特定自费药品医疗费用

①保障范围上二者同样覆盖50种特药:“燕赵健康保”国内和国外特药分别25种;“冀惠保”国内特药30种,国外特药20种。再来看保障药品上,“燕赵健康保”20种国内特药都不在医保适应症范围内,是实打实的特药保障,海外特药也都可以在海南进口特药目录中查到。

反观“冀惠保”,打开“国务院客户端小程序”,搜索“医保药品”,进入“国家医保药品目录查询”服务,经查询可以发现,有14种药品及适应症已经进入2021年医保,也就是说“冀惠保”30种国内特药有14种在医保报销范围内,占了近一半,显然不是宣传所说的自费药。

②既往症报销“燕赵健康保”既往症仍可按照35%比例报销;而“冀惠保”既往症赔付20%,对既往症人群不太友好,与页面宣传不符。

③免赔额二者免赔额均为0元

第四

CAR-T疗法费用保障

CAR-T细胞治疗是一种新兴的精准医学治疗手段,作为免疫疗法在近年来得到了快速发展,被普遍认为是人类最有希望攻克癌症的创新疗法之一。最为近年来最先进的免疫疗法之一,CAR-T费用相当昂贵,且暂未纳入医保,一针费用高达120万一针,燕赵健康保,报销复星凯特CAR-T疗法,健康人群报销80%,也就是最高可报销96万元,既往症不赔付;冀惠保,保障方案里没有这项保障。

众所周知,保险跟一般商品一样,是一分钱一分货。综上,从整体上看“燕赵健康保”的保障范围大,医保内外都可保(医保内包括自付一+自付二),50种特药保障实打实,既往症也是实打实的可保可赔;而“冀惠保”除了79元/年的价格便宜,其他方面与“燕赵健康保”有一定差距。我们还是要在充分了解保障责任的同时,根据自己和家庭的实际情况做出选择,找到真正适合自己的产品。

惠民保之所以称为惠民保,主要就在于两方面:一是,有政府指导,能够紧密衔接基本医疗保险;二是不设投保门槛,也就是不限年龄,不限职业,无需健康告知。惠民保险最大的意义在于对于真正困难群体的帮助,即得过大病重病的群体可保可赔。只有真正做到这些,才是真正的惠民保险!

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