健康的西藏：另一张“名片”越擦越亮

开栏的话

1951年5月23日，《关于和平解放西藏办法的协议》正式签署，宣告西藏和平解放。70年来，党团结带领西藏各族人民取得一系列令世人瞩目的历史性成就，西藏社会实现跨越上千年的历史性飞跃。西藏卫生健康事业融入党和国家发展大势，融入西藏经济社会发展大局，走过从无到有、不断壮大、持续发展、加速腾飞的不平凡历程，谱写出健康西藏的壮丽篇章。近期，《健康报》采访团队走进雪域高原，感触经历70年沧桑巨变后的今“彩”西藏。今天推出系列报道第二篇《健康的西藏：另一张“名片”越擦越亮》。

西藏和平解放前，传染病、地方病严重威胁着人民群众的生命安全和身体健康。和平解放70年来，西藏经历了从“有病治病”的被动应对到“无病防身”的主动出击，从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的理念转变，各族群众的主要健康危险因素得到有效控制。健康正成为西藏的另一张“名片”。

防病网络越织越密

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“医院的发热门诊已经改造完毕，并且储备了可支持45天的防护物资。”在西藏自治区第三人民医院，副院长严小松介绍，该院为三级专科传染病医院，医务人员定期演练，面对新冠病毒毫不松懈。

2020年年初，新冠肺炎疫情袭来。1月29日，西藏出现首例确诊病例。之后，集中临床医学、重症学科、呼吸专科、影像、检验等学科优势力量，全力救治，用近半个月时间将患者治愈，率先在全国各省份中实现病例“清零”。后来，集中力量防止境外输入，确保了疫情零新增、零扩散。在此基础上，西藏巩固拓展疫情常态化防控成果，全力推进新冠病毒疫苗接种工作。

西藏自治区第三人民医院设置了

发热患者CT检查专用通道防止病毒交叉感染

关于历史的回忆却很沉重。在和平解放前，西藏曾经疾病肆虐：1925年，拉萨一次天花流行中有7000多人被夺去生命；1934年至1937年，因伤寒流行死亡5000多人；布式杆菌病波及西藏90%的地区，57个县有地方性甲状腺肿流行，15个县有大骨节病，50个县有麻风病散布。

藏族人民再苦也有边，共产党来了苦变甜。和平解放后，西藏始终贯彻“预防为主”的卫生工作方针，全面落实国家和自治区疾病防控策略，在全自治区范围内消灭天花；通过实施免疫规划策略，实现了消灭脊髓灰质炎和白喉病例，结核病、百日咳、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎等传染病得到有效控制，包虫病防治累计完成全人群筛查290万余人次，所有患者做到应治尽治；基本消除碘缺乏病，连续3年未检出新发大骨节病病例，基本达到消除大骨节病的目标；多年来实施农村饮用水改水工程，已基本消除饮水型地氟病的危害。

当前，西藏已经建立了覆盖自治区、地市、县的免疫规划监测管理体系和县、乡、村三级预防接种服务网络。近年来，全自治区免疫规划疫苗接种率一直保持在90%以上。

妇幼健康服务越做越优

在拉萨市妇幼保健院，妇产科主任德穷讲话总是风风火火。“我刚从手术室里出来。”德穷说，与其他地方一样，这里的妇产科是很忙碌的科室，也是最容易找到成就感的科室。

9时20分，德穷为一位孕妇做了无创DNA检测后的羊膜腔穿刺术；紧接着，又为一位来自昌都市的妇女进行了宫腔镜检查……忙忙碌碌了一个上午，德穷总结：“群众的产前检查意识提高了，降低出生缺陷发生率的理念深入人心，结果就是妇产科医生更忙了。”

这种情况在和平解放前不可想象。老一辈的西藏人记得，孕产妇主要依靠土法接生，最怕的就是“儿奔生、娘奔死”。和平解放后，随着妇幼卫生机构的逐步建立，妇幼健康工作从单项服务逐步扩展到覆盖妇女儿童整个生命周期的全面服务，初步形成婚前、孕前、孕期、产后、儿童5个时期“一条龙”服务链，妇女儿童常见病、多发病得到有效防治，越来越多的妇女儿童享受到优质的妇幼保健服务。

拉萨市妇幼保健院儿科主任唐春秀

在给小患者检查口腔

为保障服务链运转，2012年西藏明确提出孕产妇在各级定点医疗机构住院分娩和新生儿抢救治疗发生的医疗费用实行100%报销；孕产妇在享受住院分娩全额报销政策的同时，享受一次性住院补助1000元，兑现孕产妇及护送者奖励和孕产妇提前待产补助。近年来，自治区财政每年投入945.22万元，为农牧区孕产妇购买孕产妇住院分娩医疗保险，逐步提高孕产妇住院分娩补助，提高住院分娩率。

西藏自治区卫生健康委妇幼健康处处长昂旺卓玛介绍，在保障妇女健康的同时，西藏全面推进健康儿童行动，从2019年起将贫困地区儿童营养改善项目目标儿童范围扩展至6月龄—36月龄及其他营养不良儿童，仅2020年就有28.46万人受益。

数据显示，西藏孕产妇和婴儿死亡率分别从1951年的5000/10万和430‰，下降到2020年的48/10万和7.6‰；住院分娩率提高到96.6%。

居民寿命越来越长

通过预检分诊站，进入扎囊县乃东区结巴乡卫生院，一块“无烟医院”的牌子安置在走道旁。牌子后面是家庭医生签约服务、慢性病健康教育、脱贫攻坚政策宣传栏。再往里走，是卫生院的健康档案室。“2017年，卫生院就开始为每位居民建电子健康档案，并根据每年体检、诊疗的结果及时更新数据。”该卫生院临时负责人扎西卓玛介绍。

据了解，结巴乡现有6个行政村，常住人口4848人。扎西卓玛对他们的健康情况如数家珍：高血压患者354人，2型糖尿病患者11人，包虫病患者8人，2020年到自治区外接受手术的患者2人……

在扎囊县乃东区结巴乡卫生院，

医务人员正在为前来看病的村民问诊

对这些人群，结巴乡卫生院不仅健康档案有归类，在日常健康管理上也有作为。“每个行政村均实现了‘一村两医’，每名村医的平均工资达到5900元。”扎西卓玛说，有了稳定的收入保障，村医积极配合卫生院落实健康管理工作，比如每周对高血压患者测一次血压，每季度开展一次上门入户随访等。

眼见居民对工作越来越认可，扎西卓玛心里高兴，对卫生院今后的前景也更有信心。“党和政府一直在不遗余力强基层，更多好政策来到了身边。”扎西卓玛说，西藏正在开展全科医生转岗培训、助理全科医生培训、住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训、学历升级教育、农村订单定向免费医学生培养等工作，“只要我们基层医务人员考上了助理执业医师，就能获得3000元的奖励”。

雪域高原正在绽放健康之花。2017年，西藏自治区党委、政府召开自治区卫生与健康大会，出台《中共西藏自治区委员会西藏自治区人民政府关于推进健康西藏建设的意见》和《健康西藏2030规划纲要》，开启了健康西藏建设新时期。此后，西藏制定《关于推进健康西藏行动的实施意见》，明确17个专项行动，提出161项主要指标；翻译、设计、出版藏汉双语《健康素养66条》音像制品、书籍和《高原常见疾病防治》藏汉双语宣传读本，在西藏广播电视台开设专题栏目《健康西藏》，广泛深入宣传健康知识。

数据显示，目前，西藏把基本公共卫生服务项目补助标准提高到年人均100元，各族群众充分享有基本医疗和公共卫生服务，人均期望寿命由1951年的35.5岁提高到目前的72.19岁。

文：健康报首席记者 叶龙杰 记者 邓海华 闫龑 徐秉楠 赤列江才 通讯员 任颖

图：徐秉楠

视频：徐秉楠 管仲瑶

编辑：管仲瑶

审核：徐秉楠 闫龑