治疗糖尿病时，最常用的一种药莫过于二甲双胍。很多糖友在医院就诊的时候，都会碰到医生开具“二甲双胍”的用药方案，这时你是否产生过疑惑，为什么二甲双胍能作为首选用药？它到底有何优势？
二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，有3大优势
① 不易诱发低血糖等副作用
由于二甲双胍降糖主要是抑制肝糖原输出，而不是作用于胰腺，影响胰岛素的分泌。因此，在血糖稳定后，是不容易引发低血糖等问题的。这是其他降糖药所不能达到的一点。当然了，这是单独使用二甲双胍的情况下，如果联合其他用药，这个优势就不一定存在了。
② 对肝、肾功能不会带来损伤
往往长期用药都可能面临一个肝肾损伤，毕竟药物代谢的负担比较大。但长期服用二甲双胍不同，这种药物不经过肝脏代谢，而是在肠胃被吸收利用，直接作用于肝脏和肌肉组织。不仅不会损伤肾功能，还能起到一定的保护肾功能的作用。
③ 适用范围广泛，安全性高
考虑到患病人群的体质不同，医生用药也会反复斟酌。但国内外有大量的研究证实，二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性比较高。就算是出现了妊娠糖尿病，或者存在肥胖等问题，也可以使用二甲双胍降糖。还有65岁以上的老年人，在肝肾功能正常的情况下，也可以用二甲双胍降糖。
考虑到这些优势，这才让二甲双胍成为了目前临床上最常见的降糖药之一，也是治疗的一线首选药物。但很多人只知道要长期吃二甲双胍，却不知道吃药的时候还有很多的注意事项。如果你能了解清楚这些事情，更能发挥药物的效用，控糖更高效。
长期服用二甲双胍，注意事项有4则
（一）用药时间是早晨吃好，还是晚上吃好？
一般来说，根据药物的剂型不同，服药的次数和频率是有所不同的。在同样的血糖水平下，如果服用的是二甲双胍普通片或者肠溶片，被人体消化吸收的速度比较快，医生大多建议一天3次吃，分别是早、中、晚。而如果你吃的是二甲双胍的缓释剂，能够在人体内均匀地发挥药效，那么可以选择在早晨或者晚上任意一个时间段吃。
早晨空腹服用二甲双胍，能够让血糖更加稳定，可以选择在这时吃普通片或者肠溶片。而晚上更适合吃二甲双胍的缓释片，毕竟每天只用吃1次，能够养成一个良好的用药习惯，对一整天积累的血糖也有较好的效果。
（二）服药时是饭前吃好，还是饭后吃好？
考虑到药物剂型不同，这里也要分开讨论。比如如果是二甲双胍的缓释剂，外面往往会有一层包衣，不管是餐前吃还是餐后吃都可以。肠溶片也是一样的，也可以选择在餐前服用。
但是比较特殊的是普通片型。这种药物剂型外面没有包装，会直接在人们的肠胃内分解，很容易引发肠胃不适的症状。更建议大家在吃饭的时候随餐一起吃，或者在饭后服用，能够有效地减轻药物带来的肠胃不适。
（三）长期用药出现副作用，是否要停药？
尽管有很多研究都表示这种降糖药安全性比较高，但不可否认的是，长期用药也可能引发一些副作用。比如因为药物影响维生素B12的吸收，引发贫血；因为长期用药导致肠道菌群紊乱，引发肠胃不适。
如果你在长期用药后出现了这些副作用，就要注意了，不建议直接停药，这属于正常现象。可以在用药方法以及用药剂量上有所调整，和医生及时沟通，尽快调整用药。
（四）如何掌握最佳用药剂量？
通常情况下，二甲双胍建议从最小剂量开始服用，在最小有效剂量的服用基础上，监测患者的血糖变化。尤其是调整用药后的一周到1个月内，建议糖友定期地测量自己的血糖水平，做好记录，这也能为医生后续调整用药提供参考。
如果要调整用药，也应该在身体逐渐适应最小剂量后1周左右，再慢慢地增加药量，并且在调整用药的时候，继续监测血糖，记录下来。
长期吃二甲双胍降糖的病友们注意了，虽然这种药有3大优势，但是在长期用药时也要了解4则注意事项，如果你都知道，也能更好地发挥药物疗效，稳定血糖。
参考资料：
【1】二甲双胍最佳服用时间和最佳服用剂量，一文读懂 《糖尿病之友》 2021/10/09
【2】降糖药种类这么多，为什么医生老给我开二甲双胍？健康时报 2021/11/17
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