发烧，头晕，咳嗽、咽痛，
浑身乏力，肌肉酸痛……
听到这些是不是第一反应就是“感冒了”？
然而，可能不是感冒那么简单。
近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）
肾病风湿免疫科接连接诊了几位患者，
原本以为只是一场普通的感冒，
没想到差点引发成大病。
医生提醒，患病要及时诊断，
规范治疗，才是对抗疾病的正确方式。
“感冒”十多天，
结果患上急性肾炎
病例三十多岁的王先生最近因工作繁忙常常需要加班到半夜，身体感到十分疲劳，受凉后出现了咳嗽、咽痛、发烧等症状，自行到药店购买了感冒药服用。一周后，王先生的症状没有明显改善，而且出现了下肢水肿，便来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）检查，在小便中竟然发现了血尿、蛋白尿，医生诊断为急性肾小球肾炎。经过一段时间的住院治疗后，王先生水肿消退，蛋白尿、血尿也消失，目前已出院。
解读 “据统计，七成的急性肾炎是由感冒引起的。”长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾病风湿免疫科副主任医师温艳芳称，很多人都对感冒不以为然，更不会把它跟肾小球肾炎联系在一起。可事实上，感冒虽小，却不能忽视。
温艳芳介绍，急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是一种全身性感染免疫引起的肾小球损害病变。是以全身浮肿、血尿、少尿和高血压等急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎，大部分可治愈，少部分可能发展为慢性肾脏病。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
急性肾炎有哪些症状呢？“浮肿是肾炎的早期常见症状。”温艳芳告诉记者，急性肾炎一般都在咽痛或上呼吸道感染后的1-2周发病，发病时会出现不同程度的恶心呕吐、食欲减退、疲乏无力、头痛、心悸气促、精神疲劳，甚至出现抽搐，部分病人还会出现发热。
温艳芳建议，如患有急性肾炎，急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量，3个月内应避免剧烈活动。饮食宜清淡，尤其要控制盐的摄入量。
此外，根据医师诊疗情况，有些患者还需要进行抗感染治疗，对症治疗，利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。此外，一旦发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时透析治疗。
温艳芳提醒，如果感冒1-2周依然没有痊愈，并出现如咽痛、怕冷、咳嗽、发热等症状，就要及时就医，如果发现尿中有血或大量泡沫、出现身体浮肿等更要警惕，尽早做尿化验。
此外，很多肾脏病患者是没有明显症状的，要定期到医院体检。如发现患有急性肾炎，要及时诊治，切忌胡乱吃药，加重肾脏负担。患者要多休息，避免过于劳累。饮食清淡，要保证足够的能量和维生素摄入。如果肾功能出现问题，要限制蛋白质摄入；血压升高，需要遵照医嘱服用降压药物。
持续发烧10来天，
患上成人Still病
病例 日前，长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾病风湿免疫科接诊了19岁的姚同学，他10来天前在学校无缘无故开始发热，除了发热、肌肉酸痛这些“感冒”常见的症状，他双侧手掌、脚背还长红色皮疹，后逐渐出现周身关节疼痛，当地医院给予退热处理，用了多种抗生素，体温当时下降，但数小时后体温再次升高，如此反复，姚同学精神萎靡，不思茶饭。温艳芳通过仔细询问病史，结合其相关检查结果，发现姚同学的发热并不简单，他不像常见细菌、病毒感染后引起的发热，同时还合并有皮疹、关节疼痛、肝功能异常及腹腔积液，完善相关检查排除了感染、血液系统疾病、肿瘤等可能引起反复发热的情况后，判定姚同学得了成人Still病。
解读 “成人Still病，曾称为‘变应性亚败血症’。该病男女患病率相近，散布世界各地，好发年龄为16-35岁。”温艳芳介绍，成人Still病是一种风湿免疫性疾病，病因不清，主要表现为发热、皮疹、关节炎或关节痛为主，并伴有血液中白细胞数升高、肝功能受损、转铁蛋白升高等，是全身炎症性疾病，严重时可出现身体多个器官和系统的损害。
据了解，成人Still病的患者都会有发热，90%患者会出现皮疹，主要位于躯干、上臂及下肢部位，不伴有瘙痒，皮疹一般与发热相平行，发热时出现，热退则皮疹消退。而关节痛及关节炎也是主要表现之一，发生率88%以上，可为多关节炎或寡关节炎，发热时加剧，热退后减轻或缓解，很少引起关节破坏或残疾。半数以上有不同程度的肌肉酸痛， 90%以上患者可有咽喉疼痛，但咽部检查仅有轻微充血、红肿，细菌培养检查阴性。
“成人Still病的诊断仍需建立在排除性诊断的基础上，只有排除了其他引起发热的疾病后才可以诊断，这就需要完善众多的检查。”温艳芳介绍，由于大部分患者发病时高热、皮疹、关节痛症状十分典型，常会被诊断为感染、皮肤病等，这也为早期准确诊断带来了困难。
温艳芳告诉记者，治疗方面，要让患者正确认识疾病，消除恐惧心理，遵从医嘱，定期随诊。生活起居方面，需要根据天气变化及时增减衣物，避免感冒，不熬夜，避免劳累，适当进行体育锻炼。治疗的药物主要包括糖皮质激素、抗风湿药、生物制剂、非甾体消炎止痛药等。
“成人Still病是一种慢性疾病，需要长期用药治疗，激素可在病情控制后逐渐减量并最终停用。”温艳芳提醒，随意停药容易导致病情复发，成人Still病患者病程常多样化，部分患者治疗后病情逐渐好转至稳定；部分患者在数年后病情再次复发；还有的患者可出现慢性频繁的关节侵袭受累以及规律的全身症状的复发，因此定期随诊非常重要。
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来源丨星沙时报
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