男子视力下降竟查出肾衰竭，高血压为何伤眼睛？如何控制血压？

高血压是最常见的慢性病，是指以体循环动脉血压增高，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
如果高血压早期没有控制可引发高血压并发症。最常见的是脑血管意外，其次是高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能衰竭。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。
高血压发病没有感觉并不代表没有损害。高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。中等大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。有血管硬化可引起视力下降、肾功能异常等。
高血压肾病是长期高血压导致的肾小动脉硬化，使肾脏缺血，引起肾细胞大量坏死。高血压肾病早期起病隐匿，一般有原发性高血压病史5年以上，且大多因为血压长期控制不稳定。
专家表示，高血压肾脏早期往往没有什么症状，部分患者可以表现为夜尿增多，甚至夜尿量超过白天，腰酸、排泡沫尿。有些患者因出现视力下降，就医时查出肾病。
男子高血压突然视力模糊，查出肾衰竭
患者xxx，男，42岁，南方人。高血压10余年，2021年8月因右眼视物模糊到当地某中医医院眼科就医，检查发现尿素氮高、尿酸高，肌酐高达363.8umol/L，被诊断为肾衰竭，收入院治疗。患者感到十分疑惑：“我只是高血压、视力不好，怎么会是肾衰竭呢？”
行肾活检穿刺术，明确诊断为高血压病肾损伤，慢性肾衰竭。进行中西医结合治疗，西药降血压，中医调理脏腑功能，改善血管，促进血流，大约1个月，尿素、肌酐、尿酸等数据恢复正常，肾损伤得到明显改善，视物模糊明显好转，康复出院。

医生表示，高血压是一种常见的慢性病，常见症状主要是头晕、头痛，很多人平时只服用降压药，症状好转就会自行停药，从未做系统检查治疗。实际上，如果长期血压升高，就会使肾小球小动脉硬化，肾实质缺血，导致进行性肾硬化，时间长会导致高血压病肾病，甚至发生肾衰竭。
高血压肾病患者早期有夜尿增多、多尿、蛋白尿等，常合并有眼底病变、冠心病、心力衰竭，以及脑动脉硬化等疾病。如果高血压长期控制不好，就影响眼睛健康，导致视力下降，严重者出现肾衰竭。其实，眼睛视力下降是高血压血管损伤的早期症状，也是肾病的先兆。因此，如果有出现头晕、头痛、恶心呕吐、饮食差、水肿、视力下降等症状，一定要及时就医。
为什么高血压会损伤眼睛？
通常糖尿病久了会危害眼睛，由糖尿病引发的视网膜病变，叫糖尿病视网膜病变，简称“糖网病”。糖尿病15年以上的患者，大约60%的病人眼部血管会受损，随着病变进展，视力损害加重，直至最终失明。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠说，除了糖尿病之外，高血压也会导致眼底病变。如果视力一直很好，一段时间突然变差，高血压患者就要警惕是否血压过高或其他原因导致眼底出血。
高血压病人本身血管弹性较差、脆性大，其眼球表面球结膜的血管容易破裂造成出血。如果病人血压过高或情绪激动、过度疲劳时会导致动脉硬化，容易导致眼底出血，主要症状为迅速、无痛性的视力下降、眼前黑影飘动，有时还会伴有头痛眼痛、恶心呕吐等症状，严重的可能出现视力突然丧失!
高血压初期的患者，视网膜动脉出现普遍性或局限性狭窄弯曲，随病程进展就会导致动脉进一步狭窄、管壁增厚、硬化。通过眼底检查会发现动脉反光增强，严重者动脉呈铜丝或银丝样改变，进一步发展下去，可见动静脉血管阻塞、血管瘤样病变，同时出现视网膜病变，如视网膜出血、视网膜血管阻塞、黄斑出血、黄斑水肿、“棉絮斑”等。
预防肾损伤应早期积极控制血压
1、定期体检。每年定期筛查尿微量白蛋白及尿肌酐比值。早期发现、早期诊断、早期治疗，是防治高血压肾损害的办法。
2、严格控制高血压。一旦确诊高血压，在经生活方式改善后血压仍高于140/90mmHg者，应尽快启动降压药物治疗。已发展成为高血压肾病的患者，通常需要将血压控制＜130/80mmHg。
3、合理选择药物。根据病情选用他汀和抗血小板药物，ACEI或ARB类药物对肾脏有一定的保护作用。药物使用早期要加强血肌酐监测，血肌酐＞265umol/L时要注意药物的调整。部分病人需要加用一些中成药或中药方剂可有效修复慢性肾功能。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1670字）