“平战结合”，三位专家谈中国感染科建设之路

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跟随三位专家，一起看中国感染科建设的过去、现在和未来。

感染性疾病科，是医疗机构平日维持院内诊疗工作安全有序进行的保障，也是紧急状况下应对新发、突发传染病以及其他公共卫生事件的基石。

历史上，随着抗菌药物与疫苗的发明，人类曾自认为已彻底战胜了感染性疾病。但随着艾滋病、病毒性肝炎等传染病接连出现，直至日趋严峻的耐药菌感染问题，人们逐渐意识到感染科的建设在当下医疗体系中的重要性。

1955年，中国首部《传染病管理法》出台，各大医院传染科陆续成立。50多年来，起起伏伏，在不断试错与探索中，“传染科”已转变为“感染科”，并得到长足的发展。

2021年11月18-24日是“世界提高抗微生物药物认识周（World Antimicrobial Awareness Week）”，特邀三位专家：复旦大学附属华山医院王明贵教授、浙江大学附属邵逸夫医院俞云松教授、广州医科大学附属第一医院卓超教授，回顾中国感染学科过去几十年的经验总结，并分析展望未来的发展趋势。

“情怀”推动中国感染科的成立与发展

王明贵教授亲历了中国感染学科30余年的变迁。

“中国的感染科在几十年里发生了很大的变化，80、90年代主要以肝炎等传染病为主，如今正逐渐转向抗耐药细菌的感染。”王明贵教授说，“越来越多的医院成立了感染性疾病科，把细菌、真菌感染，发热待查等作为诊治的重点。”

俞云松教授感同身受，2009年进入邵逸夫医院后，除了保持在原有肝病诊治方面的优势，他在感染科的建设中又着重瞄准了细菌、真菌感染，包括发热待查与各类感染性疾病。他认为，对以不明原因发热为主，涉及细菌、真菌、各种病毒性疾病的临床诊治实践，能够提升感染科医生的发热待查临床思维，在快速应对各类突发传染病时有着重大意义。

自SARS以来，不少医院都加强了对感染科的重视，建立了单独的感染病楼，设立了单独的感染病科。硬件设施不断完善，但相对于其他专业来说，依旧有着明显的短板：感染科的人才招聘、培养和保留上存在不足。

“待遇低、吃力不讨好”，这是很多人对感染学科的固有印象。如今已是大三甲医院科室主任的卓超教授，每天还要亲自跑三十多个会诊，协助其它科室进行感染性疾病的诊断及抗菌药物的合理使用。

“很多人开玩笑说，我们科室跑会诊都是主任亲自到处跑。”卓超教授说，“国家近年来不断强调感染科人才队伍的建设，我做感染科医生近20年，能感受到一种情怀，有这个责任孜孜不倦地做好感染学科工作，以身作则，给年轻医生树立一个榜样。”

“感染性疾病比较复杂，病人入院时往往病情严重，但如果能够及时有效地处理好，病人由危转安，作为医生会有一种荣誉感。”俞云松教授说。“而且，感染科医生不仅仅解决感染性疾病，也参加抗菌药的管理，参加医院感控的工作，对抗菌药的合理应用和院感防控都是非常重要的。”

事实上，近年来在感染科建设和人才的培养上已经发生不少转变，“越来越多医院开始重视感染病科向细菌、真菌感染诊疗方向的转型，另外也有不少培训项目，每年有成千上万的专业人员接受培训，好的趋势是，以后的感染学科队伍会越来越充实。”王明贵教授说。

“协作”，多部门、多学科通力合作，

才能更好地实现抗菌药物合理应用

2020年1月，中华医学会成立了细菌感染与耐药防治分会。

作为第一任主委，王明贵教授认为，如今无论是国家卫健委还是医院管理层，对细菌、真菌感染防治都越来越重视，强调抗菌药物的合理应用。

“分会的成立，将对多学科专业人员起到更好的凝聚作用。”王明贵教授说，“细菌、真菌感染诊疗需要感染科、呼吸科、重症医学科、血液科等临床医生，临床微生物、临床药学、院感等科室共同合作，分会也一直在推动多学科合作为基础的学术交流。”

俞云松教授的观点与王明贵教授不谋而合。如今，俞云松教授是中国医药教育协会感染疾病专业委员会（IDSC）主任委员，他表示，在专委会里，包含了感染以及其他相关学科大部分专业，如重症、血液、呼吸、微生物、药学等。

“我们从2014年起就制定了目标，希望能够通过多学科专家交流合作，推进感染病诊治规范与水平的提高。”俞云松教授说，“尤其是在疫情后，国家更加重视感染科的建设，我们也希望能够进一步推进中国感染科的发展。”

此外，由于人才储备、经济状况等客观原因，基层一直是感染学科建设和发展中的短板。

“目前在中国一级医院及以下的医疗机构几乎没有一个专业的感染科。”卓超教授说。作为中华医学会细菌感染与耐药防治分会副主任委员，他一直在参与和推动基层感染学科人才培养与院内抗药菌的合理使用。

2019年底，由钟南山院士挂帅领衔的“多元干预策略对基层医生抗菌药物处方行为的影响”项目在广东省韶关市正式启动。卓超教授介绍，经过两年多的培训与指导，试点医疗机构的抗菌药物处方使用率从70%-80%下降至20%左右。后期在培训强度降低的情况下，相关数据也并未反弹。这说明，相关医疗机构抗菌药合理使用的思维已得到实质性的提高。

“平战结合”，

筑好抗感染的第一道防线

关于中国感染科未来发展的大方向，俞云松教授认为应该坚持“平战结合”的理念。

“要有培训和指导，无论是高校教育还是职后临床培训，要加深感染科人才储备的深度，做好常见的传染病防治工作。而当应对新、突发传染病时，这支队伍要能有迅速的反应能力，筑好防疫的第一道关卡。”

“最终的目标，就是要努力建设规范的感染学科体系，真正做到防控传染病、控制耐药，把学科做强，服务于人民的健康。”俞云松教授说。

王明贵教授进一步强调人才培养的重要性：“学科转型和发展最主要的还是人才，如今，除培元计划外，包括中华医学会感染病学分会在内的不少机构都在重视人才培养，培训课程中细菌、真菌感染诊疗内容占到很大份额。”

王明贵教授还提到，“我相信只要行政部门重视，加上专家的努力，做好了人才培养，我们感染学科的未来一片光明，能不断与国际先进水平进一步接轨。”对此，三位教授达成共识。

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