世界胰腺癌日：夺走乔布斯的“癌王”，早期5个症状真难以被发现

每年的11月第三个周四，是世界胰腺癌日。

作为恶性程度最高的人类恶性肿瘤之一，胰腺癌一直都素有“癌王”之称，它起病较隐匿，发展迅速，恶性程度极高，生存时间较短。

该病主要发生在40岁以上的人群当中，男性发病率高于女性，而我们熟知的苹果之父---乔布斯，也是因胰腺内分泌瘤而辞世。

为何胰腺癌如此“难治”？

之所以难治，除了本身胰腺癌恶性程度高，主要是目前依然缺乏早期胰腺癌筛查和诊断手段、以及高质量的根治性手术。

胰腺是深藏在人体左上腹最深处的重要器官，跟肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方又是错综复杂的血管以及神经组织。

因此，胰腺一旦发生癌变，普通B超对胰腺小肿瘤的检出率低，导致常规的体检难以发现。

再加上早期胰腺癌又不会引起明显疼痛，唯有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引发癌痛，最终才得到了注意。

所以这就是为什么--这种疾病治愈起来比较困难，发病率跟死亡率都比较高。

面对癌症之王，真的就没有明显的症状吗？

虽说胰腺癌的早期症状并不明显，但并不代表就没有任何的蛛丝马迹，因此早诊断是提高胰腺癌患者生存率的关键。

目前，临床上可以通过上腹部增强CT帮助诊断胰腺癌，所以一旦出现这些现象，建议及时去做下检查，做好诊断。

第一，腹痛

腹痛是该病常见的首发症状，大多数患者仅表现为上腹部不适或者是胀痛、隐痛、钝痛。

随着病情发展，可逐步发展成持续性的进行性加重的中上腹疼痛或者是持续腰背剧痛，这些疼痛在夜间尤为明显，仰卧的时候腹痛会有所加重，而蹲位、弯腰、仰卧位、卷曲侧卧等姿势则可能会稍微减轻疼痛。

到中晚期的时候，肿瘤会侵及腹腔中的神经丛，然后出现持续性的剧烈腹痛。

第二，黄疸

该病会使得身体出现黄疸症状，然后使得尿液、皮肤发黄，有的时候还伴有皮肤瘙痒，瘙痒呈进行性加重，这些症状是胆总管下端被挤压后的表现。

另外，若是该病没有得到控制，持续发展，那么黄疸症状就会加重。到晚期的时候，甚至会出现肝转移的情况。

第三，消化道症状

患该病的人会出现腹胀、便秘、腹泻、食欲不振、消化不良等消化不良症状。

有的患者甚至会出现恶心、呕吐，若是肿瘤压迫十二指肠，那么还会有消化道梗阻或者是出血出现。

第四，消瘦、乏力

在该病发病的初期，患者会出现明显的消瘦、体重下降的症状。到晚期的时候，还会出现恶病质，患者会极度地消瘦，身形如同骷髅一样。

另外，患者还会有贫血、无力症状，严重时生活都难以自理。

第五，胆道疾病

该病会导致胆道梗阻，并且出现合并感染，然后使得胆道出现结石类的疾病症状，如右上腹疼痛、寒颤、高热等。

胰腺癌，还具有一定遗传家族史

据临床数据显示，在胰腺癌家系中，随着一级亲属中胰腺癌患者人数逐渐增加，胰腺癌的患病风险也就明显增加。

有1名一级亲属患胰腺癌，那么胰腺癌的患病风险是一般人的4.6倍；

有2名一级亲属患胰腺癌，胰腺癌的患病风险将达到一般人的6.4倍；

有3名及以上的一级亲属患胰腺癌，其发病风险将达到32倍。

针对这种情况，医生普遍建议40岁后就得需要进行每年经常一次癌症筛查，或比家族中最早出现胰腺癌的患者年龄提前10年。

如果发现不确定的实性病变或非特异性的胰管狭窄，建议筛检时间应缩短为3~12个月，甚至缩短至3个月内，并对胰腺外肿瘤进行每年筛查。

胰腺癌尽管目前还是恶性程度高的癌症，但随着医学不断发展，治疗手段和方案也都日益丰富，个体化的综合治疗也给患者带来更多的生存获益。

面对这种癌症之王，唯有树立生存的希望，才能在抗癌这条道路上有着更大的胜算。

参考文献：

【1】中国抗癌协会胰腺癌专业委员会，胰腺癌综合诊治指南(2018版)，2018年4月.

【2】Kang MJ，Jang JY，Chang YR，等。重新审视胰头癌淋巴结转移的概念：根据N分期的转移淋巴结数量和淋巴结比率。Ann Surg Oncol 2014；21:1545.