表皮小肿物，不可小觑！

文章转载自：血管外科黄智勇

专家介绍：田宇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主治医师，毕业首都医科大学（外科学硕士）；第一作者发表SCI3篇，核心期刊2篇；参与编写3部血管外科专著。目前可独立完成血管外科疾患的常见介入诊治操作以及常规手术。迄今，独自开展下肢静脉曲张及深静脉血栓微创治疗病例近千例。

近期，一位患者来到罗湖区人民医院血管外科门诊就诊。患者是一位老年女性，脸上有一块硬币大的肿物。问起来的时候，她说这块肿物不知道什么时候出现的，起初没有当回事，没想到它会越长越大，还发生了溃烂。

根据患者的病史，结合病理检查，我们诊断这块肿物为皮肤鳞状细胞癌。

考虑到肿物的位置和患者的个人诉求，我们对患者进行了微创的mohs显微切除术。

下图是患者治疗前后的照片。

可以看到，治疗后，患者面部肿物消失，同时也没有留下明显的疤痕，基本还原了面部状态。

鳞状细胞癌是什么？

一个小小的肿物，怎么会是癌症呢？

鳞状细胞癌简称鳞癌，是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤，多见于皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。

皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结，以后发展成疣状损害、浸润，常有溃疡、脓性分泌物、臭味。癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。

也就是说，如果皮肤上出现小肿物，可千万不要不当回事！

皮肤鳞状细胞癌怎么治疗？

鳞状细胞癌以手术切除为主。早期及时进行手术切除就可以根治，而中晚期发生转移后就需要结合手术、放疗和化疗，进行综合治疗。

Mohs显微切除术是什么？

Mohs显微切除术就是利用组织病理等显微技术，在术中实时观察病灶和切缘，既能完整切除肿瘤组织，又能最大限度地保护正常组织，是切除皮肤恶性肿瘤的首选术式。

通常对于皮肤恶性肿瘤，我们需要标记出肿瘤的边界。但由于肿瘤细胞具有扩散生长的性质，瘤体以外外观正常的组织中，很可能有肿瘤细胞已经扩散，如果没有将这部分组织切除，肿瘤就会复发。

Mohs显微切除术在切除肉眼可见瘤体后，在周边组织多点取材，送检组织病理，当组织病理报告无肿瘤细胞残留时，可以判断肿瘤完全切除干净；当病理报告某个取材点有肿瘤细胞残留，就要在这个方向继续切除下去，然后继续送检，直到切缘无肿瘤细胞残留。

Mohs显微切除术有什么优势？

相比较于传统的广泛性局部切除手术，Mohs显微切除术一方面能够完全切除瘤体，治疗更加彻底；

另一方面又尽量避免了切除正常皮肤和组织，创伤小、恢复快。

另外，在Mohs显微切除术后，还可以结合光动力、激光理疗等技术，加速创面愈合、减少疤痕的形成，让患者的皮肤恢复本来的状态。

专家介绍

田宇，血管外科主治医师，毕业首都医科大学（外科学硕士）；

• 第一作者发表SCI3篇，核心期刊2篇；
• 参与编写3部血管外科专著。

目前可独立完成血管外科疾患的常见介入诊治操作以及常规手术。迄今，独自开展下肢静脉曲张及深静脉血栓微创治疗病例近千例。