骶髂关节功能障碍——多少人下背痛的“恶梦”！

了解骶髂关节（SI）

关于骶髂关节功能障碍（SIJ）

通过上面视频的分析，我们不难理解骶髂关节之所以会出现功能障碍，主要是两个方面的原因：一个是活动度太大；另一个是活动度完全缺失。

引发骶髂关节功能障碍的常见因素

• 孕期或产后激素的影响：孕激素会导致骶髂关节周围的韧带松弛，使得骶髂关节活动性增大。

• 步态的问题：骶髂关节对于步态至关重要，同样，不良的步态也会直接或间接影响骶髂关节的功能。

• 体重增加或不良姿势：体重的增加会直接增大骶髂关节的负荷；而不良的姿势，例如翘二郎腿，则会导致骶髂关节受力不均。

• 创伤：跌倒、摔伤、交通事故都有可能造成骶髂关节的损伤。
  

• 骶髂关节炎：随着年龄的增长，腰骶部肌肉和韧带的支持力量减弱，造成关节磨损，引发炎症反应。
  

骶髂关节功能障碍常见的症状：

• 下背痛：骶髂关节功能障碍是引发下背痛的常见因素。

• 坐骨神经痛：骶髂关节功能障碍很容易引发坐骨神经相关的症状，造成臀部、大腿后侧、小腿的放射痛、刺痛或麻木。

• 晨僵：早晨起床之后，下背部和臀部的僵硬很常见。
  

• 久坐可能会导致疼痛更严重，而且，很多人睡觉翻身时可能也会导致疼痛加剧。
  

骶髂关节5个经典筛查试验

以下是进行骶髂关节功能障碍筛查测试最经典、实用的5个试验。在以下测试中，若出现3项有阳性结果，则可怀疑该受试者存在骶髂关节功能障碍。

费伯试验

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1. 该测试主要通过髋部屈曲、外展、外旋，对测试侧的骶髂关节前部施加拉力。

2. 患者仰卧，检查者将患者髋部置于屈曲、外展、外旋位。一只手放在对侧骨盆髂前上棘以保持平衡稳定；另一只手向患者同侧的膝关节施加一个缓慢平稳增大的压力，从而逐渐增大髋关节屈曲、外展和外旋的活动度。

3. 在此过程中，如果骶髂关节后部出现疼痛或有明显阻力，则表明骶髂关节可能存在功能障碍或病理改变。
   

骨盆挤压试验

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1. 患者呈侧卧姿势，背对检查者，在双膝之间夹一个软枕。

2. 检查者双手放在患者髋骨前方股骨大转子和髂骨翼之间的部位。

3. 检查者逐步施加向下的压力，检查相对应的骶髂关节是否有疼痛表现。

大腿推力试验

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1. 这一测试主要是在骶髂关节上施加一个前后剪应力。

2. 患者仰卧，将患侧髋关节屈曲 90 度；检查者站于患者屈曲腿的同侧并用手固定膝盖，同时另一只手通过在对侧髂前上棘上施加压力使骨盆稳定。

3. 固定膝部的手沿着股骨轴线方向逐渐增大向下的压力，检查骶髂关节是否有疼痛表现。

骨盆分离试验

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1. 这一测试主要是在骶髂关节的前部施加张力。

2. 患者仰卧，双膝下方垫一个枕头支撑。检查者双手伸直交叉，将双手分别置于患者两侧髂前上棘处内侧。

3. 然后双手同时向外推按髂骨翼，检查骶髂关节是否有疼痛表现。
   

甘斯伦试验

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1. 这一测试也叫做床边试验，主要是在骶髂关上施加扭转应力。

2. 如图所示，患者仰卧，靠近右侧床沿，使右腿自然垂于床沿。屈曲左侧髋关节，使左膝尽量靠近胸部。

3. 检查者一只手放在患者左侧屈膝腿上；另一只手放在右侧大腿上方。然后往反方向施加一个扭转应力。检查患者骶髂关节是否有疼痛表现。
   

骶髂关节功能障碍相关治疗

骶髂关节功能障碍需要具体评估检查，才能制定合理的康复方案。以下建议仅供参考，不能代替任何医疗手段。

冰、热敷和休息

冰敷有助于缓解急性疼痛、减少肿胀和炎症，但是要注意不要长时间直接应用于皮肤上，可以用干毛巾包裹冰块或冰袋。一般建议在骶髂关节疼痛发作后的前 2—7 天内进行冰疗，一旦急性疼痛消退，就可以开始进行热疗，热疗的作用主要是减少肌肉紧张和痉挛来帮助减轻疼痛。

骶髂关节自我肌肉能量技术

骶髂关节功能强化练习

纠正异常步态

走路时含胸驼背、骨盆有明显的晃动、脚跟在地上拖或者迈步很随意，这些都是常见的错误步态。正确的步态，首先要保持身体的挺直，使脊柱排列在正确的力线；然后，有意识地适当收紧核心，以保持骨盆的稳定；往前迈步时，脚跟先着地，再快速过渡到全脚掌，这时身体重心落在前脚，然后，后脚自然向前摆动，不要让脚跟在地上拖。

佩戴骶髂关节支具

对于骶髂关节活动过度导致的功能障碍，可以适当佩戴骶髂关节相关的支具，以帮助稳定脊柱和骨盆。但是要注意，不要长时间佩戴，以免身体对它产生依赖，因为我们最终还是要靠自身的肌肉、韧带来维持骶髂关节的稳定。

来源：运动与解剖

责编：乔大侠