手上、脸上的疣哪些是HPV导致的？6种常见疣的区分和治疗

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　　HPV疫苗能预防长疣吗？

　　疣是由人类乳头瘤病毒 （HPV） 引起的皮肤表面赘生物，根据发病部位及表现不同可以分为很多种，最引人关心的问题包括每种疣是什么表现？怎样治疗？以及非性病皮肤疣与尖锐湿疣有什么区别？治疗上有什么异同？我们一一为大家解答。

　　不同表现的疣

　　寻常疣，俗称瘊子，初期为针尖大小的皮肤隆起小点，逐渐扩大到豌豆大或更大，成圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实，多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。

　　多发生于青少年，发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可以偶发于甲缘或甲下。寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称为丝状疣，有些则在同一疣的基础上发生参差不齐的多个指状突起，称为指状疣。

　　寻常疣，图片来源于搜狐网

　　扁平疣，又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状，好发于颜面部、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。

　　扁平疣，图片来源于搜狐网

　　跖疣，是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦是其发病原因。初期为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发，有时在一较大的跖疣四周，散在行细小的针头大的卫星疣，有时数个疣聚集在一起或相互融合成一角质片块。压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别，后两者皮损呈片状角化，无疣状的皮肤隆起。

　　跖疣，图片来源于搜狐网

　　尖锐湿疣，多发生在外生殖器及肛门附近的皮肤，黏膜润湿区域，往往与性接触感染相关，是性接触传染病中最常见的一种，初期为细小淡红的皮肤隆起，以后逐渐加大增多，表面凹凸不平，呈乳头状，湿润柔软，有些可呈蕈伞状或菜花样突起。因皮损裂缝间常有脓性分泌物淤积其中，致有恶臭。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往增长迅速，在妊娠或严重肝脏病变时，可明显增大，可能与女性激素增多有关。

　　尖锐湿疣可增大至拳头大小或更大，在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间常常需要5-40年，故此病应尽早防治，以免癌变。该病易发生在慢性白带过多，或包皮过长的患者中，免疫功能缺陷的病人也容易并发此病。

　　尖锐湿疣，图片来源于知乎

　　另外还有假性湿疣，主要局限于女性小阴唇内侧，表面光滑，大小长期不变，假性湿疣无传染性，不是性病，主要与阴道分泌物长期刺激有关，无需特殊治疗。

　　最后的传染性软疣，属于性传播疾病的一种，但是非接触性也能感染，皮疹呈蜡样脐窝状半球形颗粒。

　　传染性软疣，图片来源于知乎

　　疣的不同治疗方法

　　疣的治疗方法有很多，不同的疣，治疗的方法也有所不同。

　　尖锐湿疣：内服疗法如打针服药对他都是无效的，主要治疗方法是应用电灼、激光及冷冻 （液氮） 疗法去除生长的疣状物，疗效很好，大都一次能够治愈。疣体较大的尖锐湿疣则需采取手术切除，尖锐湿疣若数目不多而且疣体很小者也可外用5%氟尿嘧啶软膏等局部涂擦。但这些外用药物都有腐蚀作用，应用时要保护好正常的皮肤，以免引起正常的皮肤溃烂。最好是在医生指导下进行治疗。有些尖锐湿疣治疗后可以复发，可按照上述方法重复治疗。

　　寻常疣：发生数目往往不多，故多采用电灼、激光、手术切除等方法治疗，内用药物对它的疗效不显著。

　　跖疣：如上所述，发病与外伤摩擦相关，故患者应穿松软的鞋，也可用电灼、激光等方法治疗。

　　扁平疣：是最常见的一种疣，数目往往较多，数十颗至数百颗不等，所以用电灼、激光、手术等方法往往难以进行，多采用内服疗法。

　　传染性软疣：较容易治疗，不需口服或注射药物，用镊子夹住疣体，将其中软疣小体挤出，然后涂抹碘伏消毒即可。

　　HPV疫苗可以预防皮肤疣吗

　　虽然皮肤疣是感染了HPV引起的，但是皮肤疣和HPV感染没有直接的关系。接种 HPV疫苗不能预防扁平疣、寻常疣、趾疣的感染，但接种4价、9价HPV疫苗可预防尖锐湿疣的感染。

　　不过无论是皮肤疣还是HPV感染，都是很严重的疾病，还可能会诱发癌变。所以无论是患有哪种疾病，都应该早点去医院治疗。

　　参考文献：

　　[1]郑秀群.液氮冷冻联合抗病毒药物治疗面部扁平疣患者的疗效[J].医疗装备,2021,34(18):112-113.

　　[2]朱晶,朱麒麟,杨军.单发非典型传染性软疣28例皮肤镜分析特征[J].中国现代医学杂志,2021,31(18):69-74.

　　[3]刘忠艳,徐萌,伏圣祥.5%咪喹莫特乳膏外用联合中药泡洗治疗多发性跖疣疗效观察[J].皮肤病与性病,2021,43(04):601-602.

　　上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）

　　本文首发：医学界妇产科频道

　　本文作者：张梦圆

　　本文审核：邱君君

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