免疫疗法 头颈部癌症 海外医疗 以康咨询

头颈部癌症的免疫疗法为患者提供了令人兴奋的新治疗方案，特别是那些与HPV相关的癌症患者，而且没有传统治疗方法带来的破坏性副作用。

"头颈部癌症 "是一个统称，包括几种不同类型的癌症。头颈部的癌症按其开始的部位分类。这包括嘴（口腔）、喉咙（咽）、声门（喉）、鼻窦和鼻腔，以及唾液腺。

最常见的头颈部癌症类型是头颈部鳞状细胞癌（HNSCCA）。大多数头颈部鳞状细胞癌开始于平坦的细胞层（上皮细胞），这些细胞排列在上呼吸道的结构中，包括口腔、喉咙和声门。在美国，HNSCCA约占所有癌症的3%至5%，在2021年，估计有54,000人将被诊断为头颈部癌症，约11,000人将死于该病。在全球范围内，2018年估计有89万个病例，同时有45万人死亡。头颈部癌症患者的五年生存率约为60%。

头颈部癌症的环境风险因素包括吸烟、大量饮酒、长时间的阳光照射和某些病毒，包括人乳头瘤病毒（HPV）和Epstein-Barr病毒（EBV）。

特别是，HPV感染是口咽癌（喉咙中间的癌症，包括扁桃体和舌根）的一个风险因素。在美国，HPV阳性的头颈部癌症的总发病率正在迅速增加，而HPV阴性（主要是与烟草和酒精有关的）癌症的发病率正在下降。虽然16型HPV与口咽癌的发生有很强的因果关系，但其他类型的HPV也与口咽癌有关。与HPV相关的头颈部癌症具有独特的风险因素，与烟草或酒精引起的HNSCCA相比，预后更为有利。一种HPV疫苗被批准用于预防HPV相关的头颈部癌症。

预防性疫苗

• Gardasil-9®：一种被批准用于预防16、18、31、33、45、52和58型HPV病毒感染的疫苗，以及预防由6型或11型HPV病毒引起的生殖器疣；可帮助预防HPV相关头颈部癌症的发生。

虽然头颈部癌症通常被认为是高度可治疗的，在早期发现时可通过手术或放射线治愈，但患者还需要其他选择。

头颈部癌症的治疗选择

头颈部癌症的治疗取决于个人因素，包括肿瘤的确切位置、肿瘤的阶段和个人的一般健康状况。这些头颈部癌症的常规治疗方法（手术、放疗和化疗）可以单独使用或联合使用，这取决于阶段和位置。

如果早期发现，头颈部癌症是高度可治愈的--通常是通过单一模式的治疗（手术或放疗）。更为晚期的头颈部癌症通常采用不同的手术、放疗和化疗组合进行治疗。对于任何治疗计划，其目标不仅是去除癌症，而且要保留涉及说话、吞咽和表达的结构功能。

免疫疗法是一类利用人自身的免疫系统来帮助杀死癌细胞的治疗方法。目前有四种被批准的头颈部癌症免疫治疗方案（以下信息不包括以色列正在研究、开发的新免疫疗法）：

靶向抗体

• 西妥昔单抗（Erbitux®）：一种针对表皮生长因子受体通路的单克隆抗体；被批准用于晚期头颈癌患者的亚组，包括作为一线治疗。

免疫调节剂

• Dostarlimab (Jemperli)：一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂；被批准用于有DNA错配修复缺陷（dMMR）的晚期头颈癌患者的亚组；
• Nivolumab (Opdivo®)：一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂；被批准用于晚期头颈部癌症患者的亚组；
• Pembrolizumab (Keytruda®)：一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂；被批准用于晚期头颈部癌症患者的亚组，包括作为一线疗法。

现在世界上的大部分免疫疗法以及生物疗法都是在以色列研发出来的。以色列癌症中心和美国的医疗机构经常合作进行国际最先进的癌症研究，开发新的和有效的疾病治疗方法，以色列很多高级医学专家参与并且定制了国际最新疗法。合作机构包括美国MD安德森癌症中心、美国约翰霍普金斯大学等。

美国食品和药物管理局(FDA)平均需要3至7年的时间批准一项医疗设备或医疗概念，批准新药品则平均需要12年。以色列的临床试验仍然坚持最高的安全标准，而且创新的治疗方法通常比美国更早提供给病人。

我是于春辉，我在以色列。