【独家】公卫服务提质 他们各有“高招”

提升基本公共卫生服务质量和管理水平，能有效提高城乡居民防病意识和保健意识，让群众自觉主动接受服务管理，树立自我健康管理理念，助力健康中国建设。

为促进基本公共卫生服务高质量发展，9月25日，在国家卫生健康委相关司局指导下，由健康报社主办、浙江省卫生健康委协办、辉瑞中国公益支持的“健康服务在身边”2021年基本公共卫生服务质量提升经验交流会（浙江站）在嘉兴市召开。与会代表结合各自的实践和探索，就如何更好地开展基本公共卫生服务进行探讨与交流。

国家卫生健康委基层卫生健康司二级巡视员

鄂啟顺：

国家基本公共卫生服务项目从“人群覆盖”“服务覆盖”“保障覆盖”三个维度践行了世界卫生组织提出的全民健康覆盖，推动基层医疗卫生服务模式由“以疾病为中心”向“以健康管理为中心”的转变。当前工作的重点是强化资金保障、做好常态化疫情防控、优化基层医疗卫生机构预防接种服务、推进电子健康档案务实应用、以重点人群为切入点提升基本公卫服务质量、发挥绩效评价激励导向作用。

健康报社社长

邓海华：

推动基本公共卫生服务高质量发展，要在提高发展质量和效益上下功夫。2021年启动的“健康服务在身边”基本公共卫生服务质量提升项目，是为了明确新发展阶段基本公共卫生服务项目的管理要求，进一步提升项目实施效果。健康报社将会重点围绕常态化疫情防控、慢病管理、医防融合、预防接种、信息化建设、人才队伍建设、项目绩效评价等内容，进行政策宣贯、培训交流、案例征集、典型报道、经验梳理、宣传展示，为基层公共卫生服务工作营造良好的传播格局和舆论氛围。

浙江省卫生健康委副主任

曹启峰：

近年来，在省委、省政府的领导下，浙江卫生健康事业聚焦、聚力“1+5”卫生健康改革发展攻坚战，率先深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，全面推进高水平“健康浙江”建设，形成医共体建设“1+1+12”政策体系，不断推进基本公共卫生服务规范化、同质化、精细化管理，人民群众健康获得感、幸福感、安全感持续提升。下一步，要围绕当前浙江面临的疫情防控、数字化改革、共同富裕示范区建设“三大任务”作更多探索，加快推动卫生健康现代化建设。

国家卫生健康委项目资金监管服务中心项目监管一处副处长

王竞波：

自2019年起，随着基本公共卫生服务项目的变化，也随着全面实施预算绩效管理要求的提出，基本公共卫生服务绩效评价进入了新的探索和改革阶段。如何实现电子健康档案信息和监测数据的有效应用，如何实现群众对象满意度的常态化采集，如何实现日常评价和阶段性评价的有机结合，都是我们未来发展探索的趋势。

基本公共卫生服务绩效评价要落实问题整改，通过绩效评价定位问题、分析根本原因、寻求解决问题的措施和方法，形成““评价-分析-反馈-改进-再评价”的良性循环，推动基本公卫服务不断发展，促进基本公共卫生服务效果显现，推动整体基层卫生健康高质量发展。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员

苗艳青：

医防融合不仅是一种单纯的服务模式，还是为了实现我国“健康中国”战略和一系列制度安排的必然要求。很多国家和地区，包括我国，都在做医防融合。尽管模式不同，形式不同，制度安排不同，但都始终围绕实现基层的优质高效和高质量发展目标，进行医防融合模式探索。

要做到医防融合，要进行供给侧结构性改革，还要解决目前各级医疗卫生服务机构条块化、碎片化等问题。以人为中心，以人为本的基层医疗卫生服务体系，就要做到医防融合。只有这样，才能实现全球所提出的全民健康覆盖目标，人人享有基本医疗卫生服务。

浙江省疾病预防控制中心副主任

俞敏：

2012年1月，浙江省成立基本公共卫生服务项目管理办公室。项目办定期召开例会，研究制订项目管理政策、年度重点工作、项目推进措施以及考核方案，并组织开展调研、绩效评价。项目办也搭建省、市交流平台，组织相关人员到其他省市学习交流。

通过项目的管理，取得了很多成效。如，2020年的数据同2015年相较，12类项目的主要指标有很多方面的增长，高血压、糖尿病患者管理人数增多了，规范管理率、血压血糖控制率、老年人健康管理率等都在逐年上升。通过健康管理和预防接种工作的推进，促进了居民健康水平的提升。

下一步，我们将进一步推进信息化建设，加强数据分析和利用，提高管理效率。

浙江省嘉兴市南湖区卫生健康局副局长

姜晶静：

南湖区自2020年起，将基本公共卫生服务绩效评价方案调整为每年开展4次，按照季度进行评价，采取千分制。对评分细则进行了调整，重点评价慢性病管理、老年人管理、电子健康档案管理等内容。

2021年，为做好新冠疫苗接种工作，南湖区在全区范围内的预防接种门诊，增设42个接种台。另外，投入300万元用于大桥、新嘉、南湖3个方舱接种点建设，每个方舱接种点日接种能力达到2000剂次。5月，正式启用移动式接种车，车上设3个接种台，接种能力日均超过1000剂次。接种车可以深入企业和社区，提供更为便捷的接种服务。

为了进一步做好接种工作，今年以来，我们对全区80%有资质的医务人员进行了新冠疫苗接种培训；开发疫苗接种排摸系统，系统具备批量导入功能，可以精准监测实时接种情况，有效提高了接种工作的管理效率。

浙江省湖州市南浔区卫生健康局党委副书记、副局长

王益钟：

南浔区在医共体建立了“1+5”架构，即医共体成立1个公共卫生管理中心、5个职能科室，这5个科室负责医共体下所有院区各个业务层级督导和管理考核；建立“两员、一中心、一团队”服务，强化疾控对医疗机构公共卫生服务的管理。

自2012年起，南浔区将基本公共卫生服务项目细分量化，把所有项目拆分成单项进行购买，根据实际服务人员、实际产生的服务数量及服务质量进行考核。

从2018年开始，按照省里统一部署，实施基层医疗卫生机构补偿机制改革，对基本公共卫生服务和部分收费补偿不足的基本医疗服务按标化工作当量购买。同时，通过加强绩效考核强化质量控制，每半年开展一次评价，每季度开展一次抽查，每个月开展一次复核。目前，签约服务的样本抽查量全年达到50%，管理部门对基层签约服务的效果、满意度和知晓率掌握得更为全面。

浙江省嘉兴市秀洲区新城街道社区卫生服务中心副主任

华炜：

秀洲区新城街道社区卫生服务中心在门诊开展“5S管理预防接种”工作，通过整理、整顿、清洁、清扫、素养5方面管理，促进预防接种门诊工作质量提升。

中心分别从硬件完善、规范设施、科学管理和提升品质4个方面，重点保证预防接种工作能够提质升档。前期按照规范化门诊设置，对功能区域进行了划分。中心还把接种门诊融入清廉医院建设，公卫院长、公卫科长、院务监督管理小组组长以及计免负责人等，组成中心疫苗管理小组，强化疫苗管理。

自开展5S现场管理以来，接种门诊管理水平大幅提升，接种人员意识也有了一定改变，改善了接种门诊形象，医务人员的工作效率得到了有效提升，门诊的运行成本和事故发生率也有所降低。

浙江省杭州市余杭区闲林街道社区卫生服务中心主任

白洪斌：

把医防融合做好，就是直接创造基本公共卫生服务项目新的业务增长值。基于这样的理念，我们在工作中做了一个小突破——把国家“两慢病”防治指南及省级相关规范进行梳理，提取高血压、糖尿病临床诊疗指标，及高血压、糖尿病诊间随访指标，并把指标设计成了两张清单：一张是诊间随访清单，一张是并发症监测清单。

在基本公共卫生服务项目中，一些物理体检指标是每次诊疗都必须做的；慢病评估，以季度为单位做；并发症等情况评价，以年度单位做。用诊间随访清单和并发症监测清单的形式，将这些项目固化下来，通过防治指南规范临床诊疗路径，规范和提升同质化诊疗水平。通过这个小改变，不仅把诊疗和随访融合起来，还提高了诊疗服务能力。

文：魏李培

策划：张姝 鲍慧

编辑：魏李培

审核：王乐民