高血压，为什么吃了降压药血压还是高？

43岁的张女士，患高血压已经有两年，平时依靠服用地平类降压药，来达到降低血压的目的。但是，在近半年内，发现血压突然出现异常波动，据张女士描述，高压最高可达到180mmHg，这让张女士非常害怕，于是前来医院救治。

据了解，患者张女士并没有其他病史，也无抽烟饮酒等不良嗜好，而且也并没有高血压家族史。按照收集到的资料来看，患者张女士不应该属于高血压易患人群，那为什么吃着降压药，血压还会突然出现大幅度的波动呢？我们做了进一步的分析研究。

用药不规律

临床上，导致血压出现大幅度波动的原因有很多，有很多高血压患者，明明知道自己患有高血压，但在平时仍然用药不规律，这也是导致患者出现血压波动的原因之一。

考虑到这种情况，我们也进一步与张女士进行了沟通，结果得知，患者在患高血压的这两年期间，因为觉得高血压这种病已经是非常常见的一类疾病，并没有特别在意，并且张女士还认为自己又不是老年高血压患者，所以，只有在发现血压升高的时候才会服用降压药，平时并没有按时服用降压药的习惯，这确实是患者张女士存在的问题之一。

是否保持健康的生活方式

另外，高血压患者是不是能保持健康的生活方式，也对血压的控制有很大的影响。高血压的一大治疗原则就是治疗性生活方式干预。甚至，对于症状较轻的一级高血压患者，仅仅可以通过良好的生活方式干预，就能够达到控制血压的目的。

而会引起血压升高的不良因素主要有哪些呢？比如肥胖、饮食不健康（如：盐分、油分摄入过多）、作息不规律（熬夜、睡眠补充足），以及运动量过少，也或者压力大，长期精神处于过度紧张的状态等等。

这些都是对高血压患者控制血压非常不利的不良生活因素，对于高血压患者来讲，这些不良生活因素要及时调整，尽量避免。

患者张女士表示，自己在生活方式上，除了运动量不是太多外，也没有其他不良习惯。

继发性因素

此外，患者在患有继发性高血压疾病时，也会导致血压异常波动，并且波动的幅度较大。比如，患者患有肾脏疾病，大动脉血管狭窄、原发性醛固酮增多症，嗜酪细胞瘤等，这类疾病都会引发血压出现异常升高。

考虑到患者是在近半年内，突然出现血压异常波动，且升高幅度较大。所以，不排除有继发性因素导致的可能性。因此，我们推荐患者做了继发性因素的各项排查检测。

结果发现，患者肾动脉重度狭窄，建议患者尽快办理住院手续，进行手术治疗。综合患者的整体情况，我们推测，肾动脉严重狭窄问题是导致患者服用降压药却仍然达不到显著疗效的主要因素。

这是由于肾动脉重度狭窄，则会使肾脏的血流量减少，肾脏灌注不足，这种情况就会刺激激活肾素系统，肾素系统即是肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这一系统的激活则会直接引起血压的升高，导致患者出现顽固性的高血压。

患者张女士的手术进行的非常顺利，在术后血压逐渐达到了平稳状态，出院时，血压值控制在了139/80mmHg左右。

除了上面提到的这几点因素之外，还有另外一点也会引发血压的波动。长期服用某些药物，也会导致血压出现波动。

长期服用某些药物

基于张女士并没有长期服用其他药物，所以在这一案例中，我们从一开始就没有考虑这一点。在这里作为提醒，高血压患者在使用任何药物时，都需要慎重。

下面长期服用这些药物，会引发血压明显升高：

比如非甾体类抗炎药，常见的有阿司匹林，布洛芬，吲哚美辛等。再比如肾上腺皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等。另外，还有各种避孕药，长期服用也会不同程度的使血压升高。还有麻黄碱类药物，如含有伪麻黄碱的新坑新康泰克感冒药，也对血压的升高有一定影响。此外，抗抑郁类药也会引起血压的升高。

所以说，高血压患者在日常使用药物时，一定要慎重选择。

总结来看，如果高血压患者在服用降压药期间，仍然无法达到降压效果。那么就要从上述提到的几点寻找原因。如果存在继发性因素，则要找到原发疾病，对症治疗，即可缓解血压持续升高的症状。

另外，高血压患者想要平稳的控制血压，将血压保持在理想状态，还应当在治疗过程中，注意以下事项。

治疗过程中的注意事项

1.患者在平时应当保证规律性的勤测血压，测量时要使用正确的测量方法，多次测量取平均值。

2.如确实存在高血压问题，不建议患者自行使用降压药，应当及时去医院就诊，制定合理的降压方案。不建议患者自行服用降压药，来控制血压，比如患者张女士，她患的是继发性高血压，服用一般的降压类药物是达不到降压效果的。

3.谨遵医嘱，按时服用降压药。为了药物的不良反应，大部分降压药物都要从小剂量逐渐增加至最佳药物剂量，才能达到更好的降压效果。在药物使用剂量和使用方法上，都应当严格听从医生的建议用药，不要随便减少或增加药量。

4.注重生活方式干预，均衡营养、健康饮食、规律作息、每日坚持一定的运动量。学会调节自身情绪，避免过度忧虑、紧张、伤心等。有抽烟酗酒等不良嗜好的高血压患者，建议尽快戒烟戒酒。

5.定期检查身体，预防高血压引起的其他并发症状。

总结

总之，如果高血压患者在服用降压药期间，血压仍然持续升高，得不到控制。还应当尽快去正规医院就诊，前面提到的几种引发血压波动的因素可以作为参考，以便于患者找到血压波动的原因所在，更好的对症治疗。

对于，像患者张女士这样的继发性高血压，在找到引发血压升的原发性病因后，即可从根本上得到治疗，后期甚至可以完全不需要再服用降压药。

而对于一般的高血压患者，还应当长期按时服用降压药，坚持健康的生活方式，定期监测血压，积极治疗。