患者腕带过敏？正确的处理方式在这里！

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案例

患儿入院后，由办公班把患者腕带填写齐全后为其佩戴上，由于当时办公班护士同时接待五名新入患者，且环境有些嘈杂，办公班护士直接询问家属“宝宝是否叫什么什么名字吗”，家属随即说到是的，第二天责任护士为患者做治疗时，发现腕带竟然佩戴错了。

护士长上午查房时，发现有一位昨日新入院的患儿腕带被扯断，放置在桌子上。随即询问家属，家属告知，宝宝是易过敏体质，昨天护士为期佩戴过腕带后，大约过了半个小时，患者手腕处就密密麻麻出了不少皮疹，家属未向护士反应此情况，也感觉佩戴腕带也无什么作用，就自行把患者腕带给扯下来了。

腕带的重要性

腕带作为患者身份识别的重要方式之一，正确、规范佩戴腕带有效帮助医务人员识别患者身份，严格执行查对制度，特别是手术、昏迷、精神疾病、意识障碍、无自主能力、老年痴呆、新生儿、婴儿等人群，保证各项诊疗和护理操作正确执行，保障患者医疗安全，降低医疗风险，避免医疗纠纷。

保障患者标识准确，通过扫描患者手腕带二维码就可获取患者的身份信息，减少护士的工作量。

腕带过敏的原因

1

患者因素

当下，有一个客观存在的现实是：过敏体质的患者越来越多了。这些患者的皮肤比较敏感，对多种物质过敏，尤其是儿童和老年患者，佩戴上腕带后，腕部会出现局部红肿、瘙痒，有的甚至出现水泡，造成一定程度上的皮肤损伤。

2

腕带材质

医院不同，采用的腕带材质也不尽相同。如乳胶材质的腕带，会造成部分患者对乳胶过敏。乳胶过敏是机体对乳胶的速发型变态反应，可表现为接触性荨麻疹、鼻炎、结膜炎、哮喘及过敏性休克等临床表现。

应对方式

1

临床评估

对患者手腕局部的皮肤情况进行评估，判断是否为腕带接触所致，查清致病源，有的放矢。

2

脱离过敏源

评估确认为腕带过敏者，采用各种方法，以隔离开腕带与患者皮肤的接触，使之避开过敏源，消除致病因素。

3

局部处理

局部出现的荨麻疹、红肿瘙痒等，可给予皮炎平乳膏等外用，进行局部涂抹，一日三次。严重者请皮肤科医生会诊，全身应用抗过敏药物。

4

加强交接班

对出现过敏反应患者要班班交接，观察局部皮肤情况。每天检查戴“腕带”部位的皮肤及肢体末梢血液循环情况。必要时，在护理记录单上做好记录和追踪，以做到持续性观察和处理，避免患者皮损进一步加剧。

5

跟进追踪

腕带过敏属于患者皮肤护理的范畴，护理人员对患者的皮肤过敏情况，要进行跟踪和应对处理，直至皮损痊愈。

6

健康教育

告知患者如有局部瘙痒、红斑、荨麻疹等局部表现，不要搔抓，或哮喘、胸闷、呼吸困难等及时通知医护人员，及时进行救治。

注意事项

1

责任到人

病人入院后由责任护士或值班护士为病人佩戴。填写腕带上的信息，需由双人核对(护士--患者、护士--家属、护士--护士、护士--医生)无误签名后，责任护士应经常检查腕带的信息是否清晰。一旦发现腕带损坏、丢失及腕带上信息无法辨认时，应立即更换，更换时同样需经两人核对无误后方可为病人佩戴。病人出院时由责任护士摘除腕带。

2

局部评估

每天检查戴“腕带”部位的皮肤及肢体末梢血液循环情况，保证佩戴部位的皮肤完整、无擦伤、无过敏反应、血运情况良好。

3

松紧度适宜

腕带佩戴时松紧度以一指为宜。

过敏患儿的腕带佩戴方法

1、外包法以透明敷贴等物包裹腕带。菏泽市中医医院神经外科闫明明老师的临床经验，使用无菌敷贴包裹腕带，使腕带不直接接触皮肤，这样就可以防止过敏，防止皮肤受损，而且透明敷贴只有0.025mm厚度，不会妨碍PDA扫码，患者相关信息清晰可见，不影响临床使用。

2、内包法反其道而行之，包裹的内容换成手腕。佩戴腕带前，可用衣物或袜筒等织物，专门包裹住腕带佩戴部位的皮肤，使二者不相接触，避免过敏反应的发生。

3、选用粗细适当的棉质线作为绑带，先将腕带两端扣孔，其余部分剪除后，再将腕带和棉线相连，并根据患儿肢体围度系绳佩戴，大小以不脱落、不影响肢体血运为标准。

4、用安全别针将手腕带别在患儿的外衣上，但要注意手腕带必须随患儿身携带，不要随意取下任意放置；患儿在更换外衣时需要取下手腕带，佩戴在更换好的衣物上；虽然是安全别针，也不让要让患儿随意摆弄；出院时回收安全别针。

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