最近碰到了一个好问题,有患者想知道阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,都是我们所说的强效他汀,效果都不错,但是这两个该怎么选呢?不可能完全一样吧?
当然,一看名字就知道这是两个不一样的东西,虽然都是他汀类药物,不过他们还是有一些细微差别的。
作为强效他汀药,无论是阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀,作用都是不错的。
可是要看他们的本质,其实都是胆固醇合成酶抑制剂,看这个名字就知道了,吃进肚子里之后就会有效地抑制胆固醇的合成。
胆固醇合成减少了,血脂也就慢慢降下来了。
而且作为我们对血脂的重点关注对象,低密度脂蛋白胆固醇的水平降低就更为显著了,所以我们把这两者都称为强效他汀药物。
具体有多强呢?
根据目前的研究,在所有他汀类药物当中,我们只找到两种药物,可以把低密度脂蛋白胆固醇水平降到原来50%以下。
这两位是谁呢?其实就是我们今天所说的主角:阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
可是既然效果这么好,两者该怎么选呢?总不能全都吃吧。
哪个药效果更好?其实这是一个很难说的问题,不过捋一捋思路,咱们重点看这几个方面。
一、先看不良反应。
在使用药物之前,大家最关心的不光只有效果,还有不良反应。
俗话说得好,是药三分毒,任何药物对身体都有副反应,这个也很好理解,不过谁的副反应小呢。
都是他汀类药物,大家的机理都是类似的,而且副反应也比较集中,主要包括两点。
1.转氨酶升高,肝功能损伤。
这个问题其实是他汀类药物的通病,之前我的文章里也提到过,在所有药物当中都容易损伤肝脏,不过在强效他汀药物当中,瑞舒伐他汀的影响可能会更小一些。
有研究显示瑞舒伐他汀一般很少在肝脏内直接代谢,所以对肝脏的损伤会略小一些。
2.溶解肌肉,造成肾脏损伤。
另一方面就要说说它定位药物对肌肉的损害了,它定位药物可能会导致肌肉溶解在血液中出现肌酸激酶升高。
在这一方面谁的破坏力更强呢?
对肝脏损伤略小的瑞舒伐他汀就在这方面看到不足了,有研究显示阿托伐他汀对肌肉损害会更小一些。
所以在目前看来,二者的不良反应,各有千秋,都不是特别完美。
可是她们的作用效果类似吗?
二、效果怎么样?
要说效果,其实就是看降脂的能力怎么样,同时能不能预防血脂升高所带来的其他疾病?
这就要拿斑块来说事了,谁的斑块的控制最好呢?
曾经有一项研究表明,瑞舒伐他汀作用可能更好一些,在使用药物一段时间之后,斑块缩小甚至逆转的可能性会更大。
但是要注意,斑块可不是血脂升高所造成的全部问题,我们还应该考虑身体中的其他反应,比如炎症因子。
在血脂升高的同时,炎症因子也会逐渐升高,这是导致身体其他器官和组织损伤的原因之一,那么我们可不可以用降脂的药物也使炎症因子下降呢?
他汀类药物的作用就很好,有研究显示,很多他汀类药物都可以降低炎症因子C反应蛋白。
在这一点上二者有什么区别呢?其实阿托伐他汀降低炎症因子的作用可能会更强一点,可以达到39%,而相对的瑞舒伐他汀只达到了35.9%。
总结。
看到这里,你是不是有一点迷茫呢?
在不良反应方面二者各有千秋,而药物的效果方面,也很难说谁的作用更好一些,侧重点也不尽相同。
到底选哪一个呢?
别着急,其实对大多数患者来说,两者的作用和效果都是差不多的,随便选哪个都行,只要有一种药物就可以。
但是请不要以偏概全,任何人在这个世界上都是唯一的,每个人的情况又都稍有些差别,还是根据具体情况考虑用哪种药物。
如果真的拿不准,或者不知道自己到底该选什么,建议您还是去医院听听医生的建议,他给你的建议可能更靠谱。
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