自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份，称为“滑胎”。滑胎主要因先天不足、房劳过度、孕后纵欲损伤肾气，胎失所系；或素体气血不足，大病久病失血耗气，胎失所养；或素体阴虚内热，胞络不固等引起。与现代医学的习惯性流产相当。
中医主要认为是两方面原因所致。
（1）肾气亏损：先天禀赋不足，肾气未充，或因孕后房事不节，纵欲所伤，以致肾气亏虚，冲任不固，胎失所系，而致屡孕屡堕遂为滑胎。
（2）气血两虚：素体虚弱，气血不足，或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，都可导致气血两虚，冲任不足，不能载胎养胎，故使屡孕屡堕而为滑胎。
“虚则补之”是滑胎病证的主要施治原则。
1.肾气亏损型
证候：屡孕屡堕，甚或如期而堕，头晕耳鸣，腰酸膝软，精神萎靡，夜尿频多，目眶黯黑，或面色晦黯，舌淡，苔白，脉沉弱。治则：补肾固冲安胎。方药：菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁。
方中菟丝子、续断、巴戟、杜仲、鹿角霜补肾益精髓，固冲安胎；当归、熟地、枸杞子、阿胶滋肾填精养血而安胎；党参、白术、大枣健脾益气以资化源；砂仁理气安胎，使补而不滞。全方合用，使肾气健旺，胎有所系，载养正常，则自无堕胎之虑。
2.气血两虚型
证候：屡孕屡堕，头晕眼花，神倦乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。治则：益气养血安胎。方药：人参、黄芪、当归、续断、黄芩、川芎、白芍、熟地、白术、炙甘草、砂仁、糯米。
方中人参、黄芪、白术、甘草补中益气以载胎；当归、白芍、川芎、熟地补血以养胎；砂仁、糯米调养脾胃以安胎；续断补肾强腰以固胎；白术配黄芩为安胎要药。全方合用，有双补气血，固冲安胎之效。
笔者临证数十年来，运用治滑胎验方，常在临床收到满意疗效。
基本方：生黄芪15克，焦白术15克，当归12克，炒白芍10克，菟丝子15克，炒杜仲10克，远志5克，麦冬9克，甘草3克。
伴妊娠恶阻加砂仁6克，陈皮5克，黄芩9克；少腹有冷感、漏红淋漓者，去麦冬加阿胶12克，姜炭3克，黑艾叶6克，升麻5克；胎热内盛、血色鲜红者，加仙鹤草10克，地榆炭9克，侧柏叶9克；体虚者重用黄芪，加人参9克；腰酸加桑寄生10克，续断6克。
用法：有习惯性流产病史，确诊怀孕后即开始服药，每5天服一剂，服至妊娠7个月为止。若少腹有下坠感、腰酸漏红者，则每日一剂，症状缓解后改为5日一剂。
本方用黄芪、白术，益气举胎，当归、白芍补血养胎，菟丝子、杜仲益肝肾补精，麦门冬、远志宁心安神。此方药轻性平，可缓补气血，补益肝肾。黄芪、白术、当归、白芍、菟丝子、杜仲均为安胎常用之品，远志一药可安神定志。易滑胎患者怀孕之后，常心神不宁，担忧再滑，远志安神，合乎病情，胎动投之可收意外之效。
作者：王金亮 山西省平遥县中医院
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