帕金森病会致命吗？如何在早期发现帕金森病？

说到帕金森病，相信不少患者及家属肯定有不少疑问。为此，我们整理了帕金森患者关注度较高的一些问题：

• 帕金森病会致命吗？它的发病率如何？
• 帕金森病有哪些常见的症状？
• 是否只要有手抖的症状就一定是帕金森病？
• 如何在早期发现帕金森病的蛛丝马迹？
• 目前的医疗水平是否能根治帕金森病？
• 治疗能给患者带来哪些益处？

为了更好的为大家解决上述问题，我们邀请到了上海交通大学瑞金医院神经内科副主任医师潘静为大家做专业解答，希望能帮到大家！

作者简介

潘静 副主任医师

■ 上海交通大学瑞金医院 神经内科；博士

☆ 简介

• 2008年毕业于上海交通大学医学院
• 2015年-2017年美国国立卫生研究院 访问学习
• 主持2项国家自然科学面上项目，1项基金青年科学基金
• 国家教育部新教师基金，上海市教委基金，上海市科委基金各一项
• 获得2020年中国医师协会神经内科分会“杰出神经内科医师”-杰出青年，2018年上海市浦江人才计划；
• 上海交通大学优秀青年教师；
• 瑞金医院优秀青年教师

☆ 擅长

擅长帕金森病以及运动障碍、睡眠障碍的诊疗。

什么是帕金森病？

这种病会致命吗？它的发病率如何？

一提到帕金森病，最先想到老百姓常说的“抖抖病”。顾名思义，患者表现为一侧或双侧肢体和头面部不由自主地抖动，肌肉僵硬，动作缓慢，面部缺乏表情，弯着腰，走路前倾，走碎步，转身很慢，症状会随着病程延长而缓慢加重。

图片来源 | 创客贴

帕金森病是一种慢性进行性神经变性疾病，人的大脑内有一种叫黑质神经元的物质，如果该神经元坏死，由其产生的多巴胺物质就会减少而导致疾病。事实上，许多名人都曾被帕金森病困扰，我们来盘点一下：罗马大教皇、拳王阿里、陈景润、巴金等等。

帕金森病本身不是一种致命的疾病，合理治疗后一般不影响寿命。许多患者病程进展相对较慢，经过合理的治疗，十多年还能保持较好的功能。但是，如果患者没有得到及时和合理的治疗，随着病情的发展，震颤以及僵直等症状将会逐渐加重，以致生活不能自理。

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据统计，全球有大约450万帕金森病患者，近一半在中国，中国目前已有220万的帕金森患者。我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病，65岁以上的老年人口中大约有1.7%。帕金森继心脑血管病、痴呆症之后成为威胁中老年人健康的“第三杀手”。

帕金森病一贯被称为“老人病”，其实这是一个误区，有关研究显示，受环境污染、脑外伤、吸毒等因素影响，年轻人也有可能患帕金森病。帕金森患者趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占据总人数的10%，所以，中青年人也要提高警惕，发现蛛丝马迹要及时到医院就诊。

帕金森病有哪些常见的症状？

震颤(颤抖)：是帕金森病最常见的症状，往往是发病最早期的表现。单侧或双侧的手臂会不由自主地抖动，典型表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的动作。

四肢僵硬或肌肉痉挛：帕金森病患者大脑发出的放松信息传达不到肌肉组织，而变得肌肉僵硬，并能导致肌肉疼痛或身体无法伸直。

运动迟缓：在早期，不能做精细的动作，如解、系鞋带，扣纽扣等。走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进，不能及时停步，即“慌张步态”。走路时双臂摇晃减少或消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。写字困难，笔迹弯曲，越写越小，在医学上称为“小写症”。眨眼、脸部肌肉运动减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

其他症状：如讲话速度异常缓慢、言语减少、语音也低沉、单调。因不能自然咽下唾液，导致大量流涎。严重时可导致进食饮水呛咳，便秘也是帕金森病人常见的症状之一。

手抖是帕金森病的典型症状，

是否只要有手抖就一定是帕金森病？

“手抖”是帕金森病的常见症状，但出现手抖也可能不是帕金森病。出现手颤抖以后，有必要到神经科找经验丰富的医生鉴别诊断。因为药物、一氧化碳中毒后遗症、中风后遗症、脑外伤、甲亢等都可引起手抖，要注意鉴别。　　

常见到抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾患的患者，出现药物性的类似帕金森的手颤抖症状。有些精神科用药本身就是与脑部多巴胺递质的作用有关，而帕金森病的发病与多巴胺递质密切相关。因此，对于手颤抖的患者首先要看看是否这类药物引起，如果确实与药物有关，可以调整抗抑郁、焦虑等的用药，或更换药物种类。

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还有一些人在煤气中毒、食物中毒、脑炎、中风、脑外伤等的后遗症期，也会出现手抖、动作缓慢等症状，而被称为帕金森综合征。帕金森综合征可以通过相关药物改善症状，但不能称为原发性帕金森病。

此外，手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现。一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失，我们称之为生理性震颤。

除手抖外，帕金森病还有哪些症状？

如何早期发现帕金森病的蛛丝马迹？

对于年龄渐长的老年人来讲，肌肉僵直、运动迟缓和表情呆滞往往被认为是衰老的自然现象，或被子女误认为是老年痴呆症。有的人走路时，不摆臂，自己觉得动作不灵活，反应全身乏力。动作变慢，表情呆滞，双眼凝视，眨眼变少，这些都提示可能得了帕金森病。

另外，有的患者表现为闻不出味道，医学称之为“嗅觉减退”。有的患者早期可能出现睡觉时恶梦、说梦话，说声音很大的梦话，甚至在隔壁都能听到。还有的人梦里拳打脚踢，动作幅度比较大，有的时候甚至把老伴儿踢到床下面去了，这都可能是帕金森病的先兆。

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还有些患者最初表现疼痛，比如腰椎发紧发痛，很多患者去看了骨科、伤科、疼痛科，三四年以后才到我们帕金森病的专病门诊。这些都是对帕金森病的认识不足，误当成是颈椎病、腰椎病去治疗了。还有些人表现为睡眠障碍，有些患者表现为顽固性便秘，还有些人表现为体位性低血压，这都可能是帕金森病的先兆。

患了帕金森病可怕吗？

目前的医疗水平能否根治？

治疗能给患者带来哪些益处？

得了帕金森病的老年人也不要害怕，因为帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。根据目前的医疗水平，帕金森病还无法根治。

当前治疗帕金森的意义是什么？

如果患者没有得到及时合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染等。

治疗的目的主要为：

① 缓解症状；

② 减轻生活的残疾，避免和推迟药物的并发症和不良反应；

③ 起到神经保护作用，减慢病程进展。

每个人的病情进展不一样，个体差异很大，有些少数患者数年内就会迅速进展病残。而许多患者病程进展相对较慢，经过合理的治疗，15到20年还能保持较好的功能。这除了与帕金森病本身有关以外，很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭的关怀。

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那些保持乐观心情、意志坚强、家庭关系和谐、家庭护理良好的患者，加上合理及时的医治，病人大多都能保持长久的生活自理能力，病情发展相对较慢。
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