北京普惠健康保支付理赔金牌护士保障增值服务

8月26日，“北京普惠健康保”值上线满月之际，再出便民“硬核”举措！“北京普惠健康保”项目组召开参保中期发布会，公布目前参保人数已超过140万人，同时宣布正式开通医保个人账户专用存折资金支付渠道，实现医保内一站式理赔结算，旨在让更多北京医保参保人加入并享有这一保障，增强家庭抵御医疗支出风险能力。

“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，是严格按照监管要求报备执行的北京市唯一的城市定制型商业医疗保险项目，是北京市基本医疗保险的有益补充。今年“北京普惠健康保”中的一大亮点就是增加了院后的增值服务保障，不仅没有免赔额限制，而且提前三个月就能申请此服务。

作为此次“北京普惠健康保”唯一指定增值服务提供方，金牌护士平台为参保人提供的服务包括有5 次免费复查陪诊或护士上门护理服务，包括伤口换药、外科伤口拆线、上门打针、静脉采血、鼻饲护理、留置胃管、留置尿管、PICC护理等，同时还额外赠送1份康复指导书和3~6 个月的远程康复指导服务。此增值服务在投保结束期后即可申请，服务有效期为2021年10月1日至2022年12月31日。

支持医保个账支付 一人缴费保全家

过去，拿着一堆住院资料和医疗票据往返于医院和保险公司之间，着实让人费心又费力。针对不少市民担心的“理赔难”、“理赔慢”等问题，“北京普惠健康保”实现通过医保内“一站式”理赔让参保人更省心。

据分析，在“北京普惠健康保”的投保人群中，城镇职工参保比例高达77.58%，城乡居民参保占比为21.29%。即日起，北京市职工医保参保人员不但可使用个人医保账户余额直接缴纳保费，还可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保，进一步降低投保门槛，增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

在具体操作流程上，北京医保参保人可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，也可通过支付宝、腾讯微保、京东等渠道投保。订单在支付环节，选择“医保个账支付”按钮即可确认支付。

北京市医疗保障局日前发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》，进一步明确本市城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围。通知指出：个人账户探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险。

据悉，基于“北京普惠健康保”医保内保障与大病医疗保险制度紧密衔接，为了更好的体现产品普惠便捷的特点，给群众更强的获得感，提高理赔时效，提升服务满意度，在理赔过程中，涉及医保内医疗费用保障的赔案，将采用医保大病医疗保险赔付信息统一同步至保险公司作为理赔依据的方式，进一步简化理赔流程，实现一站式结算。

解决院后医护难题 金牌护士平台护航

在“北京普惠健康保”参保中期发布会上，北京市医疗保障局相关负责人表示，“北京普惠健康保”产品个账支付功能的开通，以及医保内费用一站式结算功能的推出，增加了产品支付途径，实现医保个账家庭共济，同时有效推进了信息共享，实现了让信息多跑路让百姓少跑腿，进一步体现了北京普惠性商业健康保险的首善标准。

值得一提的是，作为“北京普惠健康保”增值服务方的金牌护士平台是国内知名的互联网居家医疗护理服务平台，也是国内最早利用互联网技术革新传统医护模式的机构，通过“互联网+护理服务”的方式实现了将优质护理从医疗机构延伸至社区和家庭，解决了院后的居家护理难题。

目前，金牌护士平台与北京市多家三甲医院建立了战略合作，同时，在国家卫生健康委员会关于开展“互联网+护理服务”试点工作的政策引导下，金牌护士平台已与北京市所有试点开展“互联网+护理服务”的医院签约合作。另外，金牌护士平台线下还建设运营有北京连锁规模最大的社区护理站，可为患者提供专业的护士上门护理服务，让出院患者不需再为往返医院做康复护理而发愁，同时还有专业的护士陪诊服务，让患者就医更省心。

“北京普惠健康保”参保人因疾病或意外导致住院或手术后，即可根据自身的实际需要，通过“北京普惠健康保”官方公众号增值服务申请通道或拨打金牌护士平台服务专线提出服务申请。