疫情期间，类风湿性关节炎患者居家康复方案

类风湿性关节炎是一种病因未明的自身免疫病，主要表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变。

临床表现

类风湿性关节炎是一种慢性、不容易发现、长期存在、反复发作的系统性疾病。

• 主要累及小关节，表现为双侧对称关节的疼痛、肿胀、压痛，最常累及手、脚，有时可影响颞下颌、肘、肩、膝、踝等关节。

• 长时间晨僵。

• 晚期出现关节畸形、关节活动受限。

此外，还会出现一系列关节以外的症状，却往往是导致患者死亡的主要原因，如，皮下类风湿结节、血管炎、心、肺和胃肠道损害、阿尔兹海默症等。

类风湿性关节炎早发现、早诊断、早治疗尤为重要！

居家康复

类风湿性关节炎的疾病活动度可以分为急性期、亚急性期、稳定期，建议不同时期开展针对性的康复训练。

一、作业治疗

1.急性期：缓解疼痛、促进炎症消散

• 建议选用夹板等保护受累关节、限制其活动。

• 建议仰卧位休息，可以适当变为俯卧位，手部轻握毛巾卷、头下放一个低枕等，防止出现关节畸形。

• 进行肌肉收缩训练，但避免出现关节活动。

2.亚急性活动期：防止关节僵硬、肌肉萎缩

• 疼痛患者可以采用红外线理疗，同时进行手功能训练，如捏软橡皮泥、做泥塑等。

• 无疼痛患者可以直接进行手功能训练，如捏硬橡皮泥、抓纸球、练健身球、做泥塑等。

3.慢性期：提高生活自理能力

• 鼓励手功能训练的同时，继续参与日常生活活动，如走路、起床、吃饭、如厕、梳洗等。

• 已出现功能障碍患者，可以使用辅具完成日常活动。如：行走困难患者使用轮椅、拐杖等代步工具；进食、书写困难患者使用加长柄的勺或加粗的笔等。

二、居家运动

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运动处方

运动过程中要时刻注意监测患者的血压、心率、呼吸、是否出现疼痛等情况，如有异常立刻停止，严重情况下及时到医院就诊。

• 急性期：以卧床休息为主，少量活动，但不能引起明显疼痛。

• 稳定期：以有氧运动等多种大范围活动为主。

1.运动强度：自我感觉有点喘，但可以说完整的一段话；

2.每次锻炼 30~50分钟；

3.每周锻炼3~5次；

4.运动项目：

有氧运动：骑自行车、跑步、舞蹈、游泳、瑜伽等；

传统体育活动：五禽戏、八段锦、太极、健身气功等。

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禁烟限酒、膳食均衡、心情愉悦；注意清淡饮食，建议参照地中海饮食结构；经常和患者聊天，听轻松愉快的音乐，放松心情，减轻心理负担。

希望在我们的共同努力下，类风湿性关节炎患者可以积极参与家庭康复，有效控制病情，提高患者生活质量与家庭幸福感。

供稿：宋洁、王红

单位：上海健康医学院

编辑：杨闪闪

（图片来源于网络，侵权立删）

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